风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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国内首例经心房切口植入肺动脉支架解除双调 [复制链接]

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矫治型大动脉转位是一种罕见的复杂先天性心脏病,发生率不足先天性心脏病的1%,可以合并多种心内畸形,临床表现多样,大部分患者出生后即可出现明显症状,而另一些患者可能终生没有症状,手术治疗时机及方案选择历来是矫治型大动脉转位的难点。作为解剖矫治(根治性手术)较常用的治疗方案是双调转术(double-switch术),即心房内调转和大动脉调转或Rastelli术,但手术创伤大、风险高,属于心外科手术的巅峰级操作。

今年9岁的小千出生后即诊断为矫治型大动脉转位、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,医院通过姑息性手术——“肺动脉环缩术”使病情暂时得到了缓解。为了进行二期手术,妈妈带着他看遍了医院。最终在年,他们医院(医院)找到了吴清玉教授,对病孩行双调转术+室缺、房缺修补术,手术非常顺利,孩子术后活动耐量及生长发育均正常。但近2年来随着发育长大,孩子越发容易感冒、发烧了,医院查胸片医生都考虑为“肺炎”,都需要输十余天的抗生素才能慢慢好转。2医院复查,心脏彩超提示肺静脉板障处血流速度增快,肺动脉压力升高。

了解病情后,医院陈国良及靳永强副主任医师认为患儿反复感冒、肺炎甚至肺高压极有可能是因为肺静脉板障狭窄、肺静脉淤血导致的,治疗的关键在于解决肺静脉板障梗阻。由于没有理想的治疗方案及器械,当时只能通过利尿及对症治疗来改善症状。随着时间的推移,患儿活动耐量较前进一步降低,逐渐发展到步行不足1公里,运动后出现呼吸急促、喜蹲踞现象,需长时间休息后方可缓解,夜间不能平卧,需要侧卧在3个枕头上才能入睡。近期的心脏彩超提示病情进一步恶化,肺动脉平均压升至60mmHg,肺动脉瓣、三尖瓣甚至主动脉瓣均出现中量反流,心脏射血分数也降低至40%了,病情已经进展到必须尽快处理的地步了,否则可能出现右心功能的进一步恶化,甚至危及生命。

术前CT提示:肺静脉板障梗阻最窄处仅5mm,超声提示:板障入口处血流速度加快,最大前向血流速度为1.8m/s。

惦记孩子病情的不仅只有小千的家人,还有一直很

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