风心病患者术后死亡医疗官司谁输谁赢,最 [复制链接]

作者：法治广东研究中心广东省医学会医事法学分会宋儒亮主任

本期编委：程东海年亚

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患者甲因风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、主动脉中度关闭不全、快速型心房颤动（房颤）、心功能Ⅱ级等，行二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术+左房血栓清除术。术后出现心率减慢、心跳骤停，经抢救无效死亡。本案经一审、二审，最终二审法院院认为患者术后不良预后是其病情转归所致，本案缺乏充分证据证实医方的诊疗行为存在过错，不应当承担医疗损害责任。对此案件及审判结果，医方、律师、法官也给出了相应的建议。

成功审理一起医疗损害赔偿案，并不亚于成功救治一个病患。医疗损害赔偿案中，左右案件输赢的证据类型很多，鉴定意见是其中最具有医学与法学相融相合特点且往往又成为决定裁判输赢的关键证据。本案就是一件法院认同并根据鉴定意见做出判决的医疗损害赔偿案。案中，虽然患者提出了众多看似具体的疑问、质问，但因其缺乏医学知识支撑、法律证据支持，难获得法官认同；另一方面，尽管存在不同意见，但因鉴定意见，医院观点获得采信。最终，医院赢得了官司。面对这样的裁判，能有什么提示、启示与暗示分享呢？

反对要成立，须找到证据，否则其主张难获判决认同

可以不同意医方行为，但反对要成立，须找到支持或者反对对方的医学证据和法律证据，否则，其主张就难以获得判决认同，这是本案给予的最大提示。医疗活动是很专业理性又很经验感性的活动。面对多面且复杂的医疗活动，表达不同意，很容易，但找到支持不同意的观点、证据却不容易。这就要求，面对医疗纠纷时，或者自己懂得医学知识、法律知识从而初步对纠纷对错进行研判，或者找到专业人士，通过帮助找到医学证据和法律证据，否则，不同意的观点主张，很难得到法院认同。这方面，或者督促自己学习或者能找专业律师帮助，就是通向医疗纠纷解决的一个门槛。事实上，医疗案件办理是有专业门槛的，随意降低门槛，随便将就、任意代理，对各方都不负责。医疗案件处理，具有很强的人权属性，涉及生命健康、关系家庭幸福，再加上医疗案件的专业性、患方医方的对抗性、司法裁判的终局性，让这类案件的处理，牵一发动全身。无论办好了还是办坏了，都难再回头。律师更要有好的执业品行操守，信守职业道德，拥有慈悲善良之心，没有经过医事法律专业培训，建议不要轻易接受委托。一旦代理，更应当有颗坚守之心、坚持之力，更应当认真对待、慎重处理、穷尽一切救济途径。

尊重当事人、尊重对手，尊重分工，遵守本分，不回避问题、不躲避难题

尊重当事人、尊重对手，尊重分工，遵守本分，不回避问题、不躲避难题，就是本案给予我们的最大启示。回顾本案，面对患方质问、疑问，也许对方不同意，但鉴定意见、法院裁判都给出了非常具有针对性的解答。不回避、不躲避，是明显特点。尊重当事人、尊重对手，尊重分工，遵守本分，乃根本原因。通俗说，就是各干各的活，各表各的态。办理医疗纠纷案件，更应当用专业知识解惑，用专业证据解答，用专门机构回应。这个说起来容易，做起来并不容易。最怕是和稀泥，最坏是用钱收买公平正义。

医疗纠纷处理，是一个需要情怀、担当、责任才能推进与提升的事业，这其中，尤其需要有专业的精神，需要有专注的情怀，需要有专门的人员。

支持与否要讲科学、认同与否要看证据，这是打赢医疗官司的秘诀所在

支持与否要讲科学、认同与否要看证据，这是打赢医疗官司的秘诀所在，也是本案给予我们的最新启示。医院工作是讲科学的，法院工作是谈证据的。讲科学、看证据，正是医学、法律区别于其他专业的根本特征。

医疗活动中，虽然患者很痛苦值得同情，但面对纠纷，情、理与法，三个不同维度，不能互相替代。支持患者，医理上需要有医学数据说话，否则，至少对医生不公平；审判活动中，虽然原告患者很委屈值得同情，但支持他，法理上要用法律证据说话，否则，医院不公正。反之，亦然。感情代替不了科学，理解代替不了证据，利弊代替不了对错。

说一千道一万，医学依据的支撑和法律证据的支持，既是救治成功的保障，也是审理公正的保证，而医学与法学，无论知识还是认识，又都在不断进展、不停融合与不懈前进。回归焦点，医疗官司，输赢要看医学依据、要凭法律证据。医学依据和法律证据在鉴定意见中论述最为集中。不被鉴定意见左右，不出现以鉴代判，何止患方与医方、鉴定人与鉴定机构，也包括律师与专家、法院与法官，都需要放下身段，不断学习医学知识、不断钻研法律业务，互相切磋、共同推进；融会贯通，共同提升。

医疗官司，无论谁输谁赢，最终决胜的还是要论医学依据有无、法律证据足否。