风湿性心脏病治疗往往需要通过手术，甚至是换瓣，才能起到较为有效的疗效。而对于一些风湿性心脏病患者来说，都很关心这样一些问题：我是不是真的需要手术了？手术风险是不是很大？手术后是不是病就好了？……等等。这些问题一度困扰着他们，让他们对于手术充满了犹豫、担心。
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患风湿性心脏病何时手术比较合适？
首先，我们需要知道，超声心动图是诊断和评估瓣膜性心脏病的重要方法，可以明确病因，定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度，评估心腔大小、室壁厚度以及心脏功能，对指导临床选择药物、手术有重要价值。对于有症状、检查确诊重度瓣膜功能障碍患者，不论其病变类型，均应进行干预，及早手术，避免错过好的手术时机。
（1）对于二尖瓣狭窄患者而言，如果心功能不佳、瓣膜条件不好重度狭窄人群可行外科手术治疗。
（2）对于心功能正常但有症状的二尖瓣重度反流患者需要尽快实施手术，而部分症状相对较轻的重度反流人群来讲也应采取手术治疗。
（3）对于心功能正常也无症状的二尖瓣重度反流人群，考虑内科治疗有限，且存在预后不良和进一步恶化的风险，也应早诊断早外科手术治疗。
（4）对于主动脉瓣重度反流，如果患者有症状、有左心功能受损或者运动试验后有症状及左心功能受损（EF值减低）都建议积极手术治疗。
总之，对于轻度和中度的瓣膜病变，多数人群可暂时不需要手术，医院听从医生的建议，定期评估心脏瓣膜条件。对于有症状重度瓣膜功能障碍患者，不论其病变类型，均应尽早手术。
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选择手术需考虑哪些因素？
患者如果决定手术，在术前应注意检查血沉、有无风湿热活动、是否出现心力衰竭等。如果存在上述情况，患者应先采取药物治疗缓和病情，待稳定后再行手术。
特别提醒大家，如果病情到了非手术不能治疗的地步，则患者也应注意下列事项：
（1）术前如果有慢性炎症，比如牙周炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤感染等，一定要告诉主管医生！这些慢性炎症有可能会引起换瓣手术后感染，切不可急于手术而隐瞒。
（2）如果经检查判断病人处于风湿活动期，就需要延缓手术时间，进行一定抗炎的治疗，待风湿活动停止3个月以上再手术（病情需要紧急手术的除外）。
（3）有的瓣膜病患者，来住院时已经出现心功能不全甚至心衰，住院后手术前就需要进行充分的药物调整，改善心脏功能，提高心脏的储备能力，使心脏以较好的状态迎接手术，从而提高手术的安全性，这种调整需要一定的时间。
希望今天讲解的内容对广大风湿性心脏病患者及家属有所帮助。如果你患有风湿性心脏病，已达到手术指征，平时生活质量已经受到严重影响，应该及早干预，及时地和医师沟通病情，咨询手术时机的事宜，同时做好术前的准备工作。
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