对慢性二尖瓣病变的患者,适合外科手术的指征是症状要明显,心功能Ⅱ~Ⅲ级,但如果射血分数30%,则需经积极的内科治疗后才可考虑手术,可尽早开始服用瓣膜病中医方剂。
手术可分为两种。一种是人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣特点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝,生物瓣优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心性血流,但不如机械瓣牢固。3-5年可发生退行性、钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。
还有一种是瓣膜修复术:该法的优点是能尽量保存天然瓣,主要用于二尖瓣松弛所致的脱垂,腱索过长或断裂所致的二尖瓣反流;风湿性二尖瓣病变,如具体观察病损不超过瓣叶的1/2,前叶仍柔软并未皱缩,腱索的钙化或纤维化仅在瓣叶表面并未挛缩,则也可行修复术。
不适合或不想手术,如何中医方法解决二尖瓣病变?“在大多数情况下是可以的!”天津心悦中医门诊的心脏科中医刘冰燕主任说。医院院长,中国中医学会分会理事。从事临床内科工作三十多年,擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗。年前累计观察近例心脏瓣膜病,曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人,对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。刘主任介绍说,中医至少有3种方法可以有效解决二尖瓣病变。
一是采用活血化瘀、调节心律的药物和处方,比如丹参、川芎、赤芍、生地等等,它们的活血化瘀的作用是相当强的;还有一些著名的方剂,能够从不同角度对心脏瓣膜病的症状和机体反应进行修复和改善,比如桂枝茯苓丸能调节心脏血管的通畅度,血府逐瘀汤也能调节心胸部位的瘀阻,炙甘草汤能解决心律失常。
二是辨证辨体施治。对于二尖瓣的病变,我们要辨明患者的体质类型,不同的体质,不同的证型,用药用方也是不同的。因此,在辨证辨体的前提下,同样是二尖瓣病变,但病人所用的处方往往是不同的,这也就是中医所说的“同病异治”。
三是心悦中医所采用的蜜剂剂型。这种独特剂型有利于二尖瓣病变的患者吸收,能激活病人的心肌细胞活力,激活心脏的自我疗能,也就是自愈能力,在药物渗透式的作用下,达到“润物细无声”的调治效果!
刘主任说:“这种效果往往能从一定疗程后的心脏彩超对比结果上明显看出来。”
心脏瓣膜病康复经验交流会
他的二尖瓣病变是怎样康复的?杨先生47岁,已经有30年的心脏病史了。他在年10月28日,医院的心脏彩超报告单,上面的彩超检查结果是:
1、二尖瓣中度狭窄伴二尖瓣关闭不全;2、左房左室扩大;3、二尖瓣中度返流;4、三尖瓣轻度瓣返流;5、轻微主动脉瓣返流;6、心衰。
近3年来情况恶化,杨先生表现为呼吸气喘、心慌、脚水肿、咳嗽、坐卧、四肢冷、心跳快、睡觉不好,而且还有慢性房颤,肾阳虚,性功能弱化。
他吃了许多药:华法林、地高辛、盐酸贝那普利、倍他乐克,甚至还用过利尿药,但不知道为什么,心脏瓣膜病似乎越治越重。
后来,杨先生找到刘冰燕主任。刘主任看病,发现杨先生舌质暗红、舌尖有於点、苔薄少、唇暗,查他的脉,是沉缓,还有脉率不齐。于是刘主任根据他的病情给他处方,做成蜜制膏方,寄到家,嘱咐他坚持按疗程服用。
杨先生反映说,他用药5天就有了感觉,腹胀减轻,心脏疼痛减轻,她觉得病情稳定了。
等服用6个月后,杨先生觉得非常好,一直想再去做个彩超检查,直到年10月4日,才把这个检查做了,这次的报告单,简直就是一次光辉的胜利,上次的许多症状和病症竟然都消失了!
其中最明显的是:1、二尖瓣中度狭窄改变成了轻度狭窄,这一项减轻了!2、原来的二尖瓣关闭不全没有了,消失了,这一项正常了!3、原来的二尖瓣中度返流没有了,消失了,这一项正常了!4、原来的左室扩大没有了,消失了,这一项正常了!而且原来扩大的左心房也有缩小!5、原来的主动脉瓣轻微返流没有了,消失了,这一项也正常了!
杨先生非常高兴,他说二尖瓣病不手术能恢复得这么理想,真是做梦也不敢想啊。心悦中医至今还保留着杨先生治疗前后的彩超检查报告单,这样可供对比的报告单,在天津心悦中医还有不少,这说明中医对心脏瓣膜病的康复案例是经得起重复验证的。
◎注:本文内容仅为普及中医知识,不作为处方,如有需要,请咨询专业中医师;
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