类风湿关节炎是一种病因不明、以慢性进行性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。超过1/3的患者在患病8年内丧失工作能力，患病10年后50%的患者轻度残废，17年后80%的患者中度残废。
以慢性、对称性、多滑膜关节炎（如：手、腕、足等小关节）为主要表现，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，表现为病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
74%的类风湿关节炎患者认为疾病给心情带来了严重的消极影响，所以患者保持健康的心态非常重要。“遵从医嘱、管控生活、健康心态”，是类风湿患者应遵循的三原则。
一、急性期：适当休息，减少关节负荷适当的安静卧床休息。使用铺有褥垫的硬板床，枕头不宜太高，让关节处于最佳的功能位置，仰卧时前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，尤其是在夜间，踝关节保持零度位置。关节腔有急性炎性积液时，关节可用夹板或支架短期固定，制动时间不超过2周，且每天应解除制动数次。经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善进入稳定期后即可进行适当运动。
二、稳定期：应以功能锻炼为主此时运动的目的在于增大或保持关节的活动度，维持和改进关节肌肉的功能，力求改善关节功能，同时增强体质。
1．关节活动训练
（1）肩肘运动：双手合拢，沿中线上下摆，手置枕颈部，然后移往背部，放松肩部，手作前后摆动或做圆圈运动。腕关节运动：双手合掌五指交叉作前后运动。注意：只须双手略交叉轻轻捏住手指即可，将手腕平放在桌上或置于温水中。手指运动：一手帮助另一手先屈曲远端指关节，再屈曲近端指关节和掌指关节。髋膝关节的运动：屈膝，足跟尽量向臀部靠拢，停留1min后，然后伸直，双腿交替运动。足-距小腿关节运动：站立位，双手扶桌，踮起足尖画圆圈运动。（2）双足运动：患者背靠墙站，双足分开与肩同宽，慢慢下蹲，至膝屈曲45°～60°，然后再起立，每日1次，反复蹲起10次左右。仰卧位，双足做“蹬自行车”运动，每日1次，反复蹬10次左右。
2．肌力增强训练仰卧位直腿抬高、膝关节伸展、双侧膝关节屈曲90°，踝关节背屈，然后下肢有意识地向膝部用力，同时直腿抬高至对侧膝关节水平，在空中保持5秒，落下后放松；能轻松完成直腿抬高时开始踝部挂砂袋(0.5kg)练习，重量逐渐增加，最大至4.0kg，每日1次，15个次为一个疗程。股四头肌等长收缩运动：仰卧膝关节伸展位，有意识地用股四头肌向近心端牵拉髌骨同时腘窝向下压床面，开始时缓慢收缩，收缩完全后用尽全力，保持5秒钟，然后放松。仰卧位的直腿抬高运动：仰卧膝关节伸展位，对侧膝关节屈曲90°，首先踝关节背屈，然后整个下肢有意识地向膝部用力，同时直腿抬高至对侧膝关节水平，在空中保持5s，落下后放松，待到能很轻松完成直腿抬高时开始踝部挂重锤练习（在家训练时可用米或砂做成0.5kg的袋子数个），以后从0.5kg逐渐增加挂重锤时直腿抬高至对侧膝关节的半高。重量最大加重至4.0kg。侧卧位的髋关节外展运动：侧卧，膝关节伸展位，做髋关节外展运动，在空中保持与身体平行5秒钟，然后放下，反复数次。仰卧位的膝关节内收运动：仰卧膝关节伸展位，两大腿间放一皮球，用力夹皮球保持5秒钟，然后放松，反复数次。俯卧位的下肢抬高运动：俯卧，膝关节伸展位，髋关节后伸，在空中保持5秒钟，然后放下。大腿后侧肌群的牵张运动：直腿坐在床上，髋关节略外展，伸展背部肌肉并用双手去触一侧，或以胸部贴向大腿。双桥运动：仰卧位，双足踩在床面上，用背部和双足支撑，尽力抬起腰部和臀部。此动作可增强大腿后部肌群和腰部肌群肌力。
3.运动疗法：
被动运动与主动运动联合使用。被动运动：患者将患肢固定在CPM机上进行被动屈伸锻炼，卧床休息期间膝关节伸屈0～°，髌关节0～90°，踝关节跖屈范围0～40°，4～6h/d，分2～4次完成，开始角度以耐受为限，以后每日增加10°，到达一定角度后即停止。
避免高强度运动，如竞走、跑步、搬动重物等；推荐以下运动方式：
（1）进行低强度的有氧运动。
患者可以进行散步、跳舞、爬楼梯等运动；从几分钟开始，等到身体适应该运动量或者自我感觉良好时，再适当地延长运动时间至30-60分钟，每周可以做多次。
握拳伸指运动，每个循环做20次，每天做2个循环；
腕部活动：一手置于桌面上，另一手弯曲抓住4指，向内做弯曲运动，每个循环做20次，每天2个循环；
髋部锻炼：如图坐于地面，双腿稍分开，先两脚朝外坚持5秒，再朝内坚持5秒，从每天5次起逐渐增加到20次，每天2个循环；
脚部伸展运动：手掌推墙，一脚在前，一脚在后；两脚脚尖离地，后脚脚尖发力。使小腿肌肉都处于绷紧状态，坚持30秒，重复3次。
练太极
太极拳的动作舒缓而且运动强度低，十分适合类风湿关节炎病人。学习太极，不但可以使患者修身养性，也可以减轻患者焦虑。
（2）快速走路和倒走。
快速走路，即每分钟走步。而所谓的倒走，即是倒着走。患者可每次走～步，并且选择在平道上或广场上进行。也可与快速走路交替进行。应在疾病早期进行，开始时不要剧烈活动，应逐渐加大运动量。有条件者，可在局部保温前提下进行活动。每天做1～2次运动并不断坚持，设法使运动有益和有趣。
4．日常生活活动训练
针对日常生活活动受限项目进行重点训练，以便使患者无论在家庭或社会上都能不依赖他人而独立生活和工作。一般来说，类风湿关节炎患者易产生无所作为、对生活缺乏信心的心理。训练维持日常生活必需的动作，使患者生活自理，可以帮助其树立独立生活的信心，更容易取得治疗的成功。根据类风湿关节炎患者受限项目重点训练，每日2次，每次60分钟，使其达到自理。如10项日常生活能力量表训练：梳头，洗漱；穿脱衣裤，解系衣扣，穿脱鞋袜；用筷子进餐；书写；个人卫生(洗澡、入厕)；给手表上弦，开锁；用匙喝水；开关抽屉；拿暖瓶倒水；开关水龙头。上肢的训练主要以增加关节活动范围和肌肉力量，完成日常生活自理，如穿衣、吃饭、洗漱、做饭等。下肢训练主要是日常生活动作诸如站立、行走下蹲、然后在助行器上下台阶等。站立训练使肌力和耐力有所恢复和人工协助下步行。为了减轻关节的负重，采用拐杖辅助行走。
5．物理因子治疗各种物理疗法，如热疗、蜡疗、红外线、温水浴等，可消肿镇痛，加速血液循环，促进炎症吸收，减少粘连，保护关节功能，防止关节变形。
6.情绪管理：
74%的患者会合并情绪方面的问题，患者本人可以通过多参与业余活动，改善生活方式，分散注意力，减少疾病对自身的影响；家人在日常护理中需准确把握患者的心理状态，给予相应的心理疏导，消除患者紧张恐惧的心理，使其保持乐观情绪。病情反复时，应及时与医生沟通，探讨原因和处理办法。
来医院田洪涛及网络
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