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TUhjnbcbe - 2021/1/14 4:19:00
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8月31日,深圳市医疗保障局会同深圳市财*局、深圳市地方金融监管局以及深圳银保监局联合举行新闻发布会,为深圳基本医疗保险参保人”量身定制”了一款专属百万医疗保险。

于是最近有几个朋友问小熊,这款保险如何,是否值得投保?

小熊仔细研究了一番,发现这款带有*策属性的百万医疗险对于某类人群来说,真的是极好的。

下面小熊就拿它和市面上销售的百万医疗险做个对比,带大家一起来了解下它的优缺点吧。

首先,来说说优点:

第一,无论男女老少,统一定价,一年期产品价格元,保障3年续保;

六年期产品价格元,平均也就是元每年。

所以对于0-5岁的儿童和超过36岁的成人,它的保费要比市面上绝大多数百万医疗险便宜。

第二,对职业类别没有要求,即使是5类和6类的高危职业人群,都可以投;而市面上的百万医疗险,绝大多数不接受5.6类职业的人群投保。

第三,健康告知宽松,市面上的百万医疗险,通常健康告知比较严格,稍微严重一点的健康异常,可能都会被保险公司拒之门外,或者相关部位除外承保。

而深圳专属医疗险,只要投保前没有以下八类疾病,就能直接买。

1.肿瘤:恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤

2.肾病:慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全

3.肝病:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全

4.心脏病:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病

5.脑疾病:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形或脑血管瘤、癫痫、帕金森病

6.高血压:3级高血压(未服药时,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg)

7.肺病:慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管扩张

8.糖尿病且伴有并发症:指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)

所以,深圳专属医疗险对于健康状况不太好的这类人群真的再合适不过了。

第四,保费可以由医保卡个人账户余额出

如果医保卡个人账户余额超过元,就可以用超出部分交保费。要是家人也有参加深圳医保,那还可以给他们买。

虽然医保卡个人账户的钱也是自己的钱,但是医院,里面的余额待在那里也取不出来,只有生病的时候,才能发挥它的作用。

所以,可以用医保个人账户的余额来支付保费,也是极好的。

再来说说缺点:

1)报销比例和免赔额限制较多

对于社保范围住院医疗,要达到%的报销比例,必须先经过深圳医保和深圳30元大病补充医疗险的报销,否则只能报销60%或者30%。

至于免赔额,社保内住院、社保外住院、特定药品、补充特定药品,分别计算1万免赔,相当于免赔额高达4万。

相比之下,市面上的百万医疗险%的报销比例只需先走社保即可,免赔额也是花费总额的一万,有的还是六年共计一万,同时对于重疾,市面上的百万医疗险大多还没有免赔额。

因此,在可用性和实用性上,市面上的百万医疗险更优。

2)支持的肿瘤特效院外购药种类过少

由于很多原因,医院没有的肿瘤特效药,医生会开清单让患者去外面药店购买,所以支持癌症特定药品的院外购药的报销很重要。

深圳专属百万医疗险特定药品的清单包含的20种特定药品的责任,加上深圳市重疾补充险的13种院外购药,总共只有33种,跟市面上的百万医疗险,比如众安尊享e生多达83种特定药品清单相比,还是少了点。

3)不支持特殊门诊、门诊手术、绿通服务、住院垫付等医疗服务

之前经常遇到朋友咨询说,买了百万医疗险,如果是必须要求住院,那诸如去门诊化疗、门诊做肾透析这样的非住院,但经常性的门诊需求,如何保障?

其实咱们不需要去担心,住院医疗是百万医疗险的保障内容之一,除此之外,诸如特殊门诊、门诊手术,也是保障内容。

如下图所示,尊享e生条款明确将特殊门诊、门诊手术、住院前7天后30天的门急诊费用都包含在内。

另外,市面上很多百万医疗险都支持医疗费垫付,这样患者就不必花自己的钱去看病了,可以解决治疗期间的资金压力,如果没有医疗费垫付,就得自己先筹钱,等治疗结束,出院后再去找保险公司报销了。

以上这些保障责任和医疗费垫付服务,都是深圳专属医疗险所没有的,也是缺陷之一了。

4)保证续保的期限短

对于百万医疗来说,最怕的就是续保出现问题,因为随着年龄增大,人的身体素质越来越差,如果保了几年后就需要重新审核身体状况,身体情况不好的这类人群就得被拒之门外了。

另外,很多疾病或者意外的治疗期限跨度较长,如果说出险了,下一年就保不了了,后续的治疗费的报销就成了问题。

所以对于百万医疗险来说,保证续保的期限越长越好。

对于深圳专属医疗险来说,分为两个版本:

1年期版本,保证续保3年。

6年期版本,直接买6年。

问题都在于3年后或者6年后,都需要重新投保和重新健康告知,按照几年后的身体状况,到时能不能续保上,或者这个产品还有没有继续在售,就成了问题。

反观现在市面上的百万医疗险,有很多是只要不停售,就可以一直续下去的产品,最长也有保证续保20年的产品,所以续保条款相比深圳专属医疗险来说更优。

通过上述的分析,可以看到深圳专属医疗险优点在于投保条件宽泛和价格优惠,同时在保障责任和内容上也是存在明显的短板的。

所以,对于我们健康人群,如果能投保市面上保障条款更好的百万医疗险,还是选择市面上的百万医疗险比较好。

而对于健康条件不好,市面上百万医疗投不了的这类人群来说,选择深圳专属医疗险还是极好的。

小熊kelly资深保险经纪人

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