昨日答案
1.女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是：（B）
A.阿斯综合征
B.脑动脉血栓栓塞
C.脑血栓形成
D.急性肺动脉栓塞
E.脑出血
1.B①风心二狭伴心房颤动易发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最常见。即病变二尖瓣上的血栓脱落后随血流运行，经二尖瓣→左心室→主动脉→颈总动脉→颈内动脉→脑动脉，造成脑动脉栓塞。本例突发意识不清，左侧肢体活动障碍，应诊断为右侧脑动脉血栓栓塞（B）。②阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是因心律突然严重过速或过缓而引起的急性脑缺血综合征。脑血栓形成多见于中老年动脉粥样硬化患者，常在安静或睡眠中发病，病情发展稍缓慢。脑出血常见于中老年高血压患者，常于劳动或激动时发病。急性肺动脉栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征。
2.男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：（D）
A.出血性脑卒中
B.洋地*中*
C.癫痫
D.缺血性脑卒中
E.骨折
2.D①风心二狭伴房颤患者，若二尖瓣赘生物脱落可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最常见。本例突发晕厥、左侧肢体活动障碍，应诊断为脑动脉栓塞，即缺血性脑卒中（D）。②出血性脑卒中常见于中老年高血压患者，常于劳动或激动时发病。洋地*中*、癫痫、骨折与题干所述无关。
每日一练1.女性，56岁。28年前确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。与近半年临床表现有关的原因最可能为：
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰竭
E.二尖瓣钙化
2.风湿病二尖瓣狭窄的病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随着病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示：
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
答题时间
在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。
我们会把你们投来的问题加以整理每两个星期发布一次。
希望同学多多参与，考研路上一起加油。
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