患者男性，55岁，主因活动后胸闷憋喘10天入住我院心外科，查心脏彩超提示:风湿性联合心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全轻度，二尖瓣重度狭窄，三尖瓣中度返流，左心房血栓约7x3cm。患者左房巨大血栓，并且伴有心衰，病情危重，随时有血栓脱落栓塞危险，需尽快行手术治疗，术前检查冠脉造影时发现患者冠脉回旋支狭窄严重。孙健主任分析病情认为患者风湿性多瓣膜病变合并冠心病，心功能较差，须充分术前准备后手术。
经充分准备后为患者施行“主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左房血栓取出术+冠状动脉旁路移植”手术。术中发现患者左心房内一巨大混合血栓充满左心房，且与左心房壁粘附，质脆易碎，如同豆腐一般，随即小心翼翼将它取出，同时缝合左心耳，并用生理盐水反复冲洗干净，然后切除严重钙化狭窄的二尖瓣和主动脉瓣，置换新的机械瓣膜，并行三尖瓣成形及冠状动脉旁路移植手术等，手术过程顺利，术后患者病情平稳。
瓣膜疾病是指心脏的瓣膜由于各种因素导致结构和（或）功能异常引起的心脏损害。那么风湿性心脏瓣膜病又该如何防治呢？
1.病因
风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。
其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。
2.临床表现
该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。
严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮肿、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。
3.诊断
患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”(抗O)，C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等化验检查对诊断有帮助。
心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。
4.治疗
风湿性瓣膜病早期多无症状，有些病人在体检时才发现患病。如果患者有症状，医院就诊，病情较轻者可口服强心、利尿补钾、扩血管等对症治疗的药物。
药物治疗无效者需行手术治疗，治疗有瓣膜成形术与瓣膜置换术二种，瓣膜病理改变较轻者可行成形术，病理改变重者需行换瓣术，行换瓣术者需终生抗凝治疗，医院检查凝血酶原活动度，以调整抗凝药的用量；少数二尖瓣狭窄病人可行球囊瓣膜扩张术。
如患者处于风湿热急性期，需结合抗风湿治疗。
5.预防
由于风湿热多于人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。
温馨提示
因此，平时加强锻炼身体，增加体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的。
医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热，医院对症治疗。
联系电话
心外科医办室：
心外科护士站：
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇