心脏视诊和触诊
心脏的视诊和触诊主要用来检查心搏动。心搏动又称心冲动，是指在心室搏时，由心肌急剧伸张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生振动。
（一）视诊、触诊心搏动的部位和方法：
（二）心搏动的病理变化：
小试牛刀：1.马心搏动最明显的部位是左侧（）A.第3肋间胸廓下1/3B.第4肋间胸廓下1/3C.第5肋间胸廓下1/3D.第6肋间胸廓下1/3E.第7肋间胸廓下1/32.牛的心搏动在3～5肋间，4肋间最明显，肩端线（）A.上3分之一B.中3分之一C.下3分之一D.前3分之一E.下2分之一（3～5题共用备选答案）A.在左侧的胸廓下1/3的中央水平线上的第3～６肋间，在第５肋最明显B.在肩端下1/2部的第3～５肋间，在第４肋间最明显C.在左侧第4～６肋的胸廓下1/3处，在第５肋最明显D.在肩端下1/2部的第3～6肋间，在第４肋间最明显E.在左侧第3～６肋的胸廓下1/3处，在第５肋最明显3.心搏动检查的部位，牛、羊、猪为（）4..心搏动检查的部位，马为（）5.心搏动检查的部位，犬、猫为（）6.下列可引起心搏动减弱的疾病是（）A.发热病的初期B.心内膜炎C.心肌炎D.伴有剧烈疼痛的疾病E.慢性肺泡气肿及心包炎7.下列不是心搏动增强（心悸）的病因的是（）A.发热病的初期B.心内膜炎C.心肌炎D.伴有剧烈疼痛的疾病E.胸腔积液心脏叩诊
叩诊的目的，在于确定心脏的大小、形态、敏感性及其在胸腔内的位置。心脏绝对浊音区：心脏的一小部分与胸壁接触，叩诊呈浊音，称为心脏绝对浊音区心脏相对浊音区：心脏的大部分被肺肺脏所覆盖，叩诊时呈半浊音，称为心脏相对浊音区，它标志着心脏的真正大小。总结：绝对浊音区：心脏与胸壁直接接触（未被肺部覆盖的部位）；相对浊音区：被肺所覆盖的部位，反映心脏实际的大小。心音叩诊法：心脏叩诊的病理变化：心脏叩诊区发生变化时，还应考虑肺脏的变化。对心脏来讲，相对浊音区的变化较绝对浊音区的变化更具有临床意义。小试牛刀：
8.对于心脏叩诊叙述错误的是（）A.对马、牛等大动物进行心脏叩诊时，先将其左前肢向前牵一步B.马心脏的绝对浊音区在左侧，大致为一不等边三角形C.心脏相对浊音区标志着心脏的真正大小D.心脏的相对浊音区为浊音E.牛心脏叩诊时，若出现绝对浊音区，即为病理状态9.标志着心脏真正大小的是（）A.浊音区B.绝对浊音区C.相对浊音区D.实音区E.鼓音区10.心脏的大部分被肺脏所掩盖，叩诊时呈半浊音，称为心脏的（）A.浊音区B.绝对浊音区C.相对浊音区D.实音区E.鼓音区11.心脏叩诊时，若出现绝对浊音区，即为病理状态的是（）A.马B.羊C.猪D.牛E.犬12.马的心脏叩诊，是先沿第几肋间向下叩诊（）A.3B.4C.5D.6E.7心脏听诊
听诊部位：心脏听诊一般在动物左侧进行，必要时可在右侧。心音的最强听取点：听诊心音最清楚的部位称为心音的最强听取点。动物心音最强听取点见表：小试牛刀：
13.犬二尖瓣最佳听诊位点在胸廓下1/3中央水平线上（）
A.右侧第4肋间
B.左侧第4肋间
C.左侧第5肋间
D.右侧第5肋间
E.左侧第3肋间
14.健康犬心音二尖瓣口听取点的体表定位为（）
A.左侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上
B.左侧第4肋间，主动脉口的远下方
C.左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上
D.左侧第4肋间，肩关节线下方一二指处
E.左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上
运用：犬/记忆口诀：主四肺三二尖五，三尖落在右四间15.下列关于动物，心音最强听取点的叙述中，正确的是（）A.牛二尖瓣口听取点位于左侧第5肋间，主动脉口的远下方B.牛肺动脉瓣口听取点位于右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方C.猪二尖瓣口听取点位于左侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上D.犬主动脉瓣口听取点位于右侧第4肋间，肱骨结节水平线上E.马三尖瓣口听取点位于左侧第5肋间，肩关节水平线下方一二指处运用：猪/记忆口诀：主四肺三二尖四，三尖落在右三间16.马的肺动脉瓣口最佳听诊位置是（）A.左侧的胸廓下1/3的中央水平线上，第3肋间B.在肩端下1/2部的中央水平线上，第3肋间C.左侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上D.在肩端下1/2部的中央水平线上，第4肋间E.左侧第6肋间，胸廓下1/3的中央水平线上运用：马/记忆口诀：主四肺三二尖五，三尖落在右四骨17.牛三尖瓣口的最佳听诊区在（）A.左侧第3肋间B.右侧第3肋间C.左侧第4肋间D.右侧第4肋间E.左侧第5肋间运用：牛、羊/记忆口诀：主四肺三二尖四，三尖落在右三间心脏杂音
心脏杂音是心音以外持续时间较长的附加声音。①按杂音发生部位分为心内杂音和心外杂音；②按杂音发生原因分为器质性杂音和非器质性杂音；③按杂音发生时间分为缩期杂音、张期杂音和连续性杂音。小试牛刀：18.属于心脏收缩期的非器质性杂音是（）A.贫血性杂音B.心包摩擦音C.心包拍水音D.连续性杂音E.心肺性杂音19.属于心外杂音的是（）A.收缩期杂音B.舒张期杂音C.心包拍水音D.贫血性杂音E.连续性杂音以上题目参考答案：
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内容：廖老师
排版：叶子
审核：鹏哥、廖老师
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