刘某，女70岁，去厦门旅游，过食海鲜急性阑尾炎，腹痛难忍，厦门当地挂水3天未有缓解，西医建议开刀治疗。患者不愿手术，急回宁后来诊室寻诊，因疼痛走路腰都无法直立。诊察：关脉滑，中焦不通，舌苔腻。予方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。反馈，喝药半付后2小时内疼痛大大减轻。一天（一付半药）后只有微微疼痛。再次来诊室致谢同时询问是否需要继续吃。诊察，舌苔仍厚腻，建议其继续服药，遂开7付，医院复查，如果炎症已无，可随时停止服药。
方：柴胡15g枳实10g白芍15g半夏15g*芩10g大*6g牡丹皮10g桃仁10g桂枝15g茯苓15g神曲15g麦芽15g生姜4片红枣4枚（掰开）医案思路：“心下按之满痛”是大柴胡汤使用的指针，常用腹诊判断，按之坚挺常有抵抗感，而不是那种按上去软绵绵的感觉。大柴胡体质的人以中老年居多，往往体格壮实，面色暗红，上腹部充实饱满，或腹肌紧张，按压上腹部有抵抗感或疼痛不适感。舌苔*，多有呕逆感。中医急症治疗中大柴胡汤是常用方，且多为合方治疗（如此案），胡希恕先生也曾用大柴胡汤合大*牡丹皮汤治疗阑尾炎，胰腺炎等急症。
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