1、题干：患者男，68岁。患心脏瓣膜病，房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心。呕吐，同时伴有心悸，头痛。头晕，视物模糊，心电图示室性早博二联律。患者可能出现
A、消化性溃疡B、心力衰竭C、低血压D、高血压E、洋地*类药物中*
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答案：E解析：洋地*中*常见*性反应有:胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:头晕、头痛、视力模糊、*视、绿视等。心血管系统表现:是洋地*类药物较严重的*性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动患者使用洋地*后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地*中*的危险。（E对）
2、题干：引起慢性风湿性心脏瓣膜病的病原菌是（）
A、*团菌B、厌氧菌C、肺炎链球菌D、流感病*E、溶血性链球菌
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答案：E解析：风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
3、题干：二尖瓣狭窄最有价值的体征是()
A、二尖瓣面容B、心尖部第一心音亢进C、心尖部舒张期隆隆样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、右心室肥大
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答案：C解析：心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。（C对）
4、题干：某风湿性心脏瓣膜病患者，心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，此种脉搏可见于
A、房室传导阻滞B、心室颤动C、心房颤动D、窦性心律不齐E、室上性心动过速
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答案：C解析：心房颤动心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。
患者，女，35岁。活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
5、题干：明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是
A、心电图B、血管造影C、超声心动图D、胸部X线片E、磁共振
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答案：C解析：二尖瓣狭窄临床症状最常出现的早期症状为劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血，随瓣膜口狭窄加重可出现阵发性夜间呼吸困难，严重可出现急性肺水肿、咳嗽、粉红色泡沫痰，最常出现的心律失常为房颤，体征可出现“二尖瓣面容”，常见的辅助检查包括X线、心电图、超声心动图等，其中超声心动图是明确诊和量化诊断的可靠方法（C对AD错）；血管造影及磁共振不是心脏瓣膜病的常规实验室检查手段（BE错）。
患者，女，35岁。活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
6、题干：风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是
A、P波消失，代之以大小、形态不一的f波B、P波消失，代之以锯齿状f波C、P波消失,P波宽度0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同
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答案：D解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现为“二尖瓣型P波”，P波宽度超过0.2秒，并有切迹（D对C错）；P波消失，代之以大小、形态不一的f波为心房颤动的心电图表现（A错）；P波消失，代之以锯齿状f波为心房扑动的心电图表现（B错）；P波提早出现，形态与窦性不同，为期前收缩的心电图表现（E错）。
7、题干：患者男，68岁。患心脏瓣膜病、房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了
A、消化性溃疡B、心力衰竭C、低血压D、高血压E、洋地*类药物中*
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答案：E解析：洋地*类药物中*表现为胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降，为早期症状）、神经系统症状（头晕头痛、*视、绿视、视物模糊）、心脏*性反应（各种心律失常，最常见为频发室性早搏、室性二联律等）。分析题干，患者由于心脏瓣膜病及房颤长期服用地高辛，近3天出现恶心、心悸、头痛、头晕、视物模糊，同时心电图示室性早搏二联律，应首先怀疑出现了洋地*类药物中*情况（E对）；消化性溃疡患者主要表现为胃肠道症状，一般无神经系统及心电图改变（A错）；心力衰竭表现为不同程度呼吸困难、肝区胀痛、恶心呕吐等胃肠道症状（B错）；低血压和高血压主要表现为循环系统变化，无明显心电图改变（CD错）。
A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.膜稳定作用为主的药物D.延长动作电位时程为主的药物E.兴奋迷走神经药物
8、题干：乙胺碘呋酮抗心律失常的作用机理是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：乙胺碘呋酮是临床常见的广谱抗心律失常药，可用于治疗和预防反复发作的室颤和血流动力学不稳定的室速，该药的作用机制是通过延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期，延长房室结传导时间，同时该药具有选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量的作用（D对ABCE错）。
A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.膜稳定作用为主的药物D.延长动作电位时程为主的药物E.兴奋迷走神经药物
9、题干：维拉帕米抗心律失常的作用机理是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：维拉帕米是临床常见的一种抗心律失常用药，可用于多种类型心绞痛、房性过早搏动、高血压病、肥厚性心肌病等疾病。该药属于Ⅳ类抗心律失常药，作用机制是该药是一种钙通道阻滞剂，可抑制钙内流从而起到降低心脏舒张期自动去极化速率，使窦房结的冲动发放减慢，因此可起到消除房室结折返；同时该药通过拮抗钙通道对外周血管和冠状动脉起到扩张作用，降低血压（A对BCDE错）。
A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术D.起搏器临时起搏E.射频消颤术
10、题干：急性心肌梗死时发生室颤应尽快应用
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：同步电复律：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤。适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动，首次电复律的能量宜大，一般以~J开始。（B对ACDE错）。
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