风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 16:00:00

都说做人心要大点

但心房大了可不是什么好事儿

11月29日,医院为一名“心大”的患者,成功实施体外循环二尖瓣瓣膜置换及三尖瓣成形、左房血栓取出术。

病例

57岁的韩先生于半月前受凉后出现胸闷、气喘症状,心前区呈憋闷感,感觉到乏力,活动后加重,咳嗽,偶有咳白色痰,症状时轻时重,自行口服药物治疗后症状有所减轻,未正规诊治。

据家人介绍:“最近一段时间,越来越觉得心慌,心里很闷,喘不上气来,活动量明显降低,最初休息几天就缓解了,可后来发作的越来越频繁。”

病情加重

几经周折来到医院就诊

由于病情逐渐加重,韩先生夜间休息平卧困难,至附近卫生院诊治,由于治疗手段有限,效果差。经周转,韩先生一家慕名来到了医院就诊。

入院后,心血管内一科医生对他经行一系列认真仔细的检查之后,诊断出韩先生患的是风湿性心脏病,存在二尖瓣中-重度狭窄,全心扩大,左房有巨大血栓,心房心颤,同时还有三尖瓣关闭不全,大量反流,主动脉瓣中量反流等问题。

治疗心脏瓣膜病

心脏瓣膜置换术是较为重要的手段

风湿性心脏病是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,导致舒张期血流流入左心室受阻而造成左心房压力升高,负荷加重,心房壁纤维化,左心室血液充盈减少,心衰症状加重,长期超负荷会引起左心房肥大。

风湿性心脏病实际上是一种慢性的心脏病,发现时一般就已经发生很多年了,在发病早期比较隐匿,不容易发现。一旦出现症状,瓣膜病变通常已经很严重了。

“由于心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现,只会渐进性加重,因此,手术治疗是较为重要的手段,目的是为了恢复瓣膜的生理功能。”北京万峰心血管联盟核心专家王新生在心内科会诊后说。

入院后的第5天,韩先生被转入心胸外科,进一步完善检查。

心胸外科医生在与北京心脏专家团队认真讨论商议后,制定了详细周密的手术方案,最终决定给韩先生的心脏“减负”并重新换一扇新的“阀门”。

心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工、生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛。

11月29日下午2点,手术正式开始。以高峰为首的北京专家团队首先在体外循环下将韩先生心房内的血栓彻底清除,后对病变的二尖瓣瓣膜进行切除,重新植入了材质较轻,可以漂浮于血液中的人工机械瓣膜,并对三尖瓣行修补成形术。

手术中的实拍图空白处慎点喔~

被取的心房血栓

截止发稿时,韩先生已被送入ICU接受进一步的恢复治疗,由北京医疗和护理专家与我院专业的ICU护理团队共同对其进行24小时密切动态病情监护及生活护理。目前,韩先生情况良好,病情稳定。

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