（北京瑞安堂中医馆，北京，）
摘要：探讨痤疮的病因及中医治疗痤疮的方法，为临床中医治疗痤疮提供更可靠的依据。方法：运用中药对痤疮进行内调，结合外治，达到内外结合治疗痤疮。结论：通过内外结合的治疗方法，就能治愈痤疮。
关键词：痤疮；青春痘；中医治疗
痤疮又称青春痘、粉刺、暗疮，中医称面疮、酒刺，是皮肤科常见病、多发病。据统计，在青春期男性有95%，女性有85%患过不同程度的痤疮。
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮的主要临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样皮损。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。
1目前痤疮中医治疗方法的概述
1.1肺热引起痤疮：多由肺有宿热，复感风邪，使肺热不得外泄引起。其症为面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，丘疹以鼻周围为多，亦可见于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔*，舌红，脉数。宜用清泄肺热法。
1.2热*引起痤疮：多由肺胃蕴热上炎，复感外界*邪，热*相结，蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹，以小脓疱为主，周围常有红晕，自觉疼痛，严重时可火红肿痛，伴有发热，舌红苔燥，脉实数等。宜用清热解*法。
1.3胃热引起痤疮：多由饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热，郁于面部皮肤而致。其症为面部丘疹，状如粟米，能挤出白粉色油状物，间有黑头粉刺，以口周为多，亦可见于背部与前胸，且常伴有口干口臭，饮食较多，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。宜用清泻胃肠法。
1.4血热引起痤疮：多由情志内伤，气血郁滞，日久化热，热伏营血所致。其症为颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红,脉细数等。宜用凉血清热法。
1.5湿*血瘀引起痤疮：多由身体蕴湿，郁于肌肤，复感外界*邪，致湿*凝聚，阻滞经络，气血不和而成。其症为除丘疹、脓疱外，常以结节囊肿为主，皮肤出油较多。宜用除湿化瘀法。
目前中医对痤疮的认识是因青春之体，血气方刚，阳热上升，热*内聚，郁阻肌肤所致，以清热解*法治疗。这种痤疮中医治疗方法，能使痤疮暂时下去，但是停了中药以后，痤疮又开始复发。说明清热解*只是治标的方法，并不能治愈痤疮，所以痤疮目前中医治疗方法存在不足之处。
2痤疮的病因
在临床发现，痤疮患者症状大多数是白滑苔、齿痕、大便溏薄、怯寒畏冷、手脚冰凉，说明患者是寒湿体质。脾胃虚寒是痤疮的主要病因。寒湿最伤脾胃，脾主运化，水运不化，所以长痤疮多为脾胃虚弱，湿困脾土。
二十左右的年龄正是元气充足时期，身体有自我修复能力，就会发动阳气将寒湿排出体外，沿经络上至脸部就造成了痤疮。有的人过了年纪或者婚嫁之后就不长痤疮了，自以为是身体好了，其实是身体逐渐衰弱了，没有能力再发动阳气抵抗这些寒邪了，寒邪依旧存在于体内，只是没有能力再去把它排出来，我们也就看不到痤疮了。
古代的人长痤疮吗？古人那时候，科技不发达，不像现代人，吃不到变季的食物，没有冰箱，喝不到冷饮，出门没有飞机、汽车，基本就是步行，骑马颠簸。还有他们都要下地干活，少不了运动。在家里一年四季随着季节过，没有像现在，冬天有暖气，夏天有空调，连汽车里面都是冷气。就因为这样，他们又有劳动，又吃不到冷的饮料和食物，这样他们自身的热量就不会缺少，就不会导致体寒。所以当时的人长痘基本就是体热上火，所以留下的祛痘方子都是一些清热方。可是现在时代变了，科技进步了，还能用古方治疗现代的痤疮吗？
身体的寒湿是从哪里来的？是患者以前过分贪凉，贪吃寒凉食品造成的。随着冰箱的普及，寒凉食品随手可得，尤其是在夏季，贪凉的习惯非常普遍，各种冷饮到处都是。寒凉，一个是指食物温度低，比如冰镇饮料。另一个是指食物属性是寒凉，比如西瓜是寒性。
有人会说，我经常喝冷饮，可是也没长痤疮啊？体寒是积累形成的，不是一天两天形成的。在体寒积累的初期，你或许还不会长痤疮。当你身体发育，阳气增强的时候,或者吃了辛辣热性的食物，就会与寒湿发生冲撞，把寒湿逼出来，就会形成痤疮了。这时很容易被人误解成，吃了辛辣食物上火长痤疮的。先有寒湿，后有辛辣热性食物，热把寒湿逼出来，形成痤疮，是辛辣食物的错吗？
长期贪吃寒凉食物，造成体寒长期积累，可使身体达到极寒体质，身体的阳气被大量消耗，身体已无法发动阳气将寒湿排出体外，这时也就不会长痤疮了，人也成为“冷血动物”，手脚冰凉。大量吃清热解*的中药，也会增加体寒，消耗阳气，痤疮是被寒凉中药压制长不出来了，但是人体的恒温平衡也被打破了，造成身体体温偏低（男性痤疮患者自测体温35.4℃），这种清热解*治疗痤疮的方法对人体的长期健康是有害的。
身体发动阳气将寒湿排出体外，就造成了痤疮。寒湿稠浊的液体会堵塞毛孔，引发毛囊中的多种细菌大量繁殖，使痤疮出现炎症，火红肿痛。但是，细菌并不是造成痤疮的主要病因。如果痤疮经常复发，反复发炎，就会使痤疮部位出现局部组织纤维硬化，发展成结节。
3痤疮的内调方法
在痤疮患者阴盛格阳的情况下，喝中药将寒湿祛除，是为了鼓动真阳，使身体自己有能力祛除寒湿。真阳恢复后，热自然会往上走，就会再出现长痘等症状，寒化成水自然会往下走，出现拉稀等症状。等身体寒湿越来越少，痤疮也就会越来越少了。
方药是以宋代《太平惠民和剂局方》中《卷之五-治诸虚（附骨蒸）》的八味丸（熟地*、山茱萸（制）、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子）为基础，结合目前临床患者病症发展而来。
处方：熟地*、山萸肉、山药、茯苓、当归、炒白术、玫瑰花、大枣、干姜
4痤疮的外治方法
由于痤疮影响美容，会给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。在喝中药的同时，外敷面膜，可以缩短痤疮的治疗时间，对治疗痤疮有良好的辅助作用。面膜液具有清热解*、消炎杀菌的作用。
面膜液方：芦荟汁、*瓜汁、柠檬汁、白醋、水
5结论
通过中医的辨证论治，在临床发现，脾胃虚寒是痤疮的主要病因。在治疗理念上，顺应人体恒温的本质特点，采用助热祛寒的方法，不应采用助寒祛热的方法。运用喝中药、敷面膜对痤疮进行内外结合治疗，祛除身体的寒湿，就能治愈痤疮。
6讨论
6.1虚火长痘：要充分考虑到痤疮的复杂性，患痤疮同时还可能存在其他病症，体寒加虚火，痤疮患者经常熬夜造成阴虚火旺，就能掩盖脾胃虚寒的特征。痤疮并有其他多病症的临床研究，需要以后进一步完善。
6.2痤疮的分类：根据痤疮的病症进行分类，分为湿热证、寒湿证和虚火证。这样的痤疮分类是否全面，需要以后进一步研究。
7临床病例
从年8月到目前，治愈痤疮患者上千人，患者遍及全国各地，治愈率99%。年1月至12月，医院皮肤科，进行痤疮论文复制治疗，治疗痤疮患者60多人，治愈率%。
参考文献：
[1]《著名中医经验丛书?徐宜厚皮科传心录》，徐宜厚著，人民卫生出版社,.9。
[2]《朱仁康论皮肤科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社，.12。
通讯作者：刘京辉，北京市西城区地安门西大街号北京瑞安堂中医馆，邮编：，E-mail：
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