病例11答案:DA
讨论:
经皮二尖瓣球囊扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法,短期和中期效果都可与外科二尖瓣联合部切开术相比。但是否行二尖瓣球囊扩张术取决于临床和超声心动图标准。
超声心动图结果并不能解释此患者的临床症状。记录显示经二尖瓣短轴测得二尖瓣面积还比较大(42.5px2),此外二尖瓣血流速度(E峰)相对较低(1.6m/s),压力半降时间ms。由多谱勒法测得的二尖瓣面积为40px2,平均压差4mmHg。因此,二尖瓣狭窄只是轻到中度,没有血栓和二尖瓣返流出现。
栓塞事件可被排除。血气分析PaCo2为22mmHg,示呼吸性碱中*,因此,确立诊断为恐慌、情志失调和过度换气综合征,病人接受镇静药物(安定)治疗后很快康复。