先天性心脏病(简称先心病)是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的40%左右,占出生活婴的7‰~8‰,这意味着我国每年新增先心病患儿15~20万。先心病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。得了先天性心脏病怎么办?哪些需要治疗?哪些不需要治疗?
先心病根据畸形复杂程度及对身体的影响,需要以下处理:
不需要治疗的:单纯镜像心,简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,这些情况对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。
严格随访的:直径小于5毫米且无肺高压倾向的继发孔房缺者,可观察随访到3岁,若仍不闭合可再考虑手术。直径小于3毫米的室间隔缺损,对心功能影响轻,并且有自动闭合的可能,可以观察随访。但是,如果室缺逐渐增大,症状加重则应考虑手术治疗。由于小的室间隔缺损虽然对心脏功能影响较小,但有继发细菌性心内膜炎的危险,随访1至2年仍没有愈合倾向,仍建议手术治疗。
需要治疗的:缺损较大,引起明显血流动力学变化,患儿症状明显的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭及肺动脉瓣狭窄等均需要尽早手术,有些合并呼吸道感染进而引起心功能衰竭的,需要急症手术。此外,复杂血流动力学改变的复杂先心病,如法洛四联症、肺动脉闭锁、完全性大动脉错位、完全性肺静脉异位连接等等,均需要尽早寻求专业医生诊疗,具备手术指证的尽早手术,以免延误错做最佳手术时机。
先天性心脏病的常见症状有哪些?
先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于缺损大小和畸形的复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但随着孩子的生长发育,会逐渐出现症状并加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。
主要症状:
1.反复呼吸道感染,感冒甚至肺炎。
2.生长发育差、消瘦、多汗。(配图)
3.呼吸急促,吃奶费力、吃奶吸停,烦躁不安等。
4.年龄较大的儿童诉说易疲劳、活动耐力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹活动后青紫加重,杵状指(趾)(配图)。
6.头晕、头痛、双下肢无力、咯血等。
7.心脏有杂音。
8.合并先天愚型(唐氏宝宝、21-三体综合征)、多指畸形等其他先天畸形。
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