先天性心脏病—房间隔缺损(卵圆孔未闭)
先天性心脏病—房间隔缺损
我国每年有16万先天性心脏病患儿出生(6%)。房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一,属于左向右分流性心脏病,分流逐渐损伤心脏,至成年时形成致命性的、不可恢复的肺血管和心脏损害。应尽早进行介入封堵或手术修补治疗。
适应症
(1)直径小于40mm的中央型房间隔缺损,四周均具有5~10mm宽的残存房间隔,左向右分流为主,肺动脉压低于主动脉压。
(2)外科手术修补后再通或残留的房间隔缺损。
(3)卵圆孔未闭,为预防体循环系统矛盾性闭塞或奇异性栓塞脑中风等严重并发症。
介入治疗
(1)术前常规准备:传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。
(2)术前特殊准备:心脏彩超,了解房间隔缺损的部位与大小,周围残存房间隔的宽度,预测肺动脉压,若怀疑心功能不全时还要评价心脏功能。
(3)介入操作程序:不配合的患儿要进行全身麻醉。麻醉后双侧腹股沟区消*铺无菌巾。
术后处理
整个手术过程1h左右,术后即可恢复饮食,第2天可以下地行走,并复查彩超,观察1~2d即可出院。1个月心脏彩超检查,及时了解病变治疗效果和心脏恢复情况;3个月、6个月分别定期复查彩超,正常者说明已终身治愈。
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