4.其他
硬脊膜膨出、萎缩纹、复发性疝或切口疝、高腭穹等。(图1)
(图2)三如何诊断马凡综合征?目前多采用年修订版Ghent标准。主要包括家族史、体征、影像学(超声心动图)检查、眼科检查(裂隙灯检查)和基因检测。(见图3)1.无MFS家族史的患者,满足以下任一情况,可诊断:
①主动脉根部Z评分≥2或者主动脉根部夹层,晶状体异位,并排除Sphrintzen-Goldberg综合征,Loeys-Dietz综合征和血管型Ehlers-Danlos综合征等类似疾病和相关基因突变。②主动脉根部Z评分≥2或者主动脉根部夹层,并且检测到致病性FBN1基因突变。③主动脉根部Z评分≥2或者主动脉根部夹层,系统评分≥7,并排除Sphrintzen-Goldberg综合征,Loeys-Dietz综合征和血管型Ehlers-Danlos综合征等类似疾病和相关基因突变。④晶状体异位伴主动脉瘤,并且检测到致病性FBN1基因突变。
2.有MFS家族史的患者,满足以下任一情况,可诊断:
①晶状体异位;②系统评分≥7,并排除Sphrintzen-Goldberg综合征,Loeys-Dietz综合征和血管型Ehlers-Danlos综合征等类似疾病和相关基因突变;③主动脉根部Z评分≥2(20岁以上)或≥3(20岁以下),或者主动脉根部夹层,并排除Sphrintzen-Goldberg综合征,Loeys-Dietz综合征和血管型Ehlers-Danlos综合征等类似疾病和相关基因突变。
3.系统评分达到7分认为有诊断参考价值:
评分点包括同时有拇指征和腕征3分(如果仅有一项则1分),鸡胸2分,漏斗胸1分,足跟畸形2分(扁平足1分),气胸史2分,硬脊膜膨出2分,髋臼内陷2分,上部量/下部量减小、臂长/身高增加且无脊柱侧凸1分,脊柱侧凸或胸腰段脊柱后凸1分,肘关节外展减小1分,面征[以下5项特征中至少3项:长头畸形(头指数降低或头部宽/长比降低)、眼球下陷、睑裂下斜、颧骨发育不良、颌后缩]1分,皮纹1分,近视大于度1分,二尖瓣脱垂1分。图3:马凡综合征诊治流程图四如何进行治疗?MFS患者的死亡有95%源于心血管系统——主动脉夹层、破裂和心衰。因此需要重点