风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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TUhjnbcbe - 2021/12/22 18:55:00

世界

心脏日

心心相印

9月29日是“世界心脏日”

主题是“心心相印”

为了让更多人对心脏病的危险因素有深刻认识

倡导公众主动维护自身心血管健康

免受心血管疾病的困扰

焕发心脏活力

心脏跟我们自己的拳头差不多大小,却非常精密。它像一栋房子,这座房子有墙壁(心肌),有水管(冠状动脉),有电路(传导系统),还有四间屋子——左右心房、心室,两房和两室之间互不相同;有四扇门——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。

右心房(RightAtrium)左心房(LeftAtrium)

右心室(RightVentricle)左心室(LeftVentricle)

含有全身器官代谢产生二氧化碳的静脉血(蓝色),看上去暗红

富含氧的动脉血(红色),颜色比较鲜艳

上图左至右依次为三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣(顺序与高亮不同)

右冠状动脉——主要为后间隔、下壁及心尖(下壁)供血

左冠状动脉——主要为前壁、间隔部及侧壁供血

心脏电激动过程

窦房结发电,通过结间束,到达房室结,再通过希氏束下传到左右束支,心脏供电正常,心脏的跳动(收缩、舒张)才有规律的节律性。

窦房结

窦房结→房室结

希氏束→左右束支及分支

了解了心脏结构,可以清楚的认识心脏的常见疾病。

当心脏的水管出了问题(冠状动脉阻塞),就会导致心肌缺乏营养,甚至缺血坏死——心肌梗死。而心肌的坏死可能进一步导致相应部位的功能出现问题,如传导异常等。

心肌梗死

当电路出了问题(传导异常),就会出现心跳的不规律,早搏、房颤、甚至停博。

心房颤动

当房间的门出现问题,称为瓣膜性心脏病。

瓣膜关闭不全——门关不严,血液反流;

瓣膜狭窄——门不能完全打开,血液通过受阻。

当然还有其他的情况,如瓣膜脱垂等。

二尖瓣关闭不全

再如心肌病变时,会出现心肌收缩无力,甚至心力衰竭。左心衰竭,收缩无力导致血液不能有效泵入泵入主动脉,导致肺循环淤血;右心衰不能有效地把静脉回心血量泵入肺动脉内,导致体循环淤血。

而以上所有的情况,均可互相影响,导致一系列的心脏问题发生。

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什么心脏病

心脏病是由于心脏功能异常或结构缺陷引起的疾病,是所有心脏病的统称,包括先天性心脏病和后天性心脏病,不同类型的心脏病表现不一。心脏病为生活中常见的疾病之一。

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疾病分类

先天性心脏病

是指胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,其发生率呈逐年上升趋势,尽管病因未完全明确,目前认为先天性心脏病的发生与遗传、环境因素密切相关,如房间隔、室间隔、房室间隔缺损,法洛四联症,先天性瓣膜病等,少数患者也会因为先天性免疫系统异常所致。

后天性心脏病

是指相关疾病或者药物不良反应,不良生活习惯(如吸烟)所致,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常、心脏肿瘤、血管病变等。

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病因

心脏病的病因大致可分为两类:先天性和获得性(后天获得的)。主要是与遗传因素、不良习惯、疾病因素、药物因素、环境因素有关,生活中较为常见的疾病,常见有家族遗传史者、不良生活习惯者、先天心脏结构缺陷者,患有高血压、糖尿病、高血脂者,诱发因素见于不良习惯、年龄、性别等。

04

流行病学

我国推算心脏病现患人数2.9亿,其中冠心病万,心力衰竭万,肺源性心脏病万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,高血压2.7亿。心脏病死亡率居首位,高于肿瘤和其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村。根据一份国际健康报告显示,全球心脏病死亡率整体趋势逐年下降。

好发人群

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1、有家族遗传史者(如常见的肥厚型心肌病、马凡综合征)。

2、不良习惯者(如抽烟、酗酒)。

3、先天心脏结构缺陷者(如心脏畸形)。

4、患有高血压、高血脂、糖尿病者。

06

普通人如何评估自己心血管疾病风险?

对于评估心血管病风险,简单地利用一些量表就可以完成了,这些量表的评估指标包括性别、年龄、体重、血压水平、是否吸烟、胆固醇水平、有无糖尿病。量表操作方便,经济实用,可以在人群中大力推广。

缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表

07

普通人如何预防心血管疾病呢?

大部分心脏病是一种常见的生活方式病,

常因一些不合理的生活方式导致

其发病年龄呈年轻化发展趋势。

那么生活中我们如何保护好自己的心脏、

预防心血管疾病呢?

在此我们呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好,

做到以下三大点,

人人都可以拥有一颗健康的心,

人人都可享受愉悦的生活。

一、更健康的饮食

1、少喝含糖的饮料喝果汁,选择水或者不加糖的果汁;

2、少吃甜食,选择新鲜水果作为替代;

3、每天吃5份水果和蔬菜;

4、限制饮酒量,遵循指南推荐;

5、限制加工和预先包装食品,这些食物通常含盐、糖和脂肪较多;

6、减少在外就餐次数,在家做好健康午餐带到学校或者工作单位。

二、更积极的运动

1、每周至少5次中等强度的运动,每次30分钟;

2、或每周至少75分钟的高强度运动;

3、散步、跑步、做家务、跳舞……均可;

4、保持活跃,多爬楼梯,步行或者骑自行车来代替开车;

5、与家人和朋友一起锻炼,这样更有动力,更有趣。

三、对吸烟说不

1、不吸烟、拒绝被动吸烟是改善心脏健康的最佳方法;

2、戒烟后2年内,冠心病的风险大大降低;

3、戒烟后15年内,心血管疾病风险会恢复到非吸烟者的水平;

4、接触二手烟是不吸烟者患心脏病的危险因素。

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