◆支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种发作性的肺部过敏性疾病。发病一般有季节性、大多好发于秋冬季，春季次之，夏季变轻或缓解。本病的发生还与地区与工种有关，农村较城市多、北方又比南方高。约半数病人在12岁前开始发病，儿童期男性比女性为多.成年后差别不显著。本病若反复发作。晚期可并发肺气肿或肺源性心脏病。
中医学将本病归属干"哮证"范畴。认识到宿痰内伏是本病的重要环节.而形成宿痰内伏的原因是多方面的。如屡次外感风寒（或风热）.肺失宣肃。上焦津液失布，凝聚为痰;或喜饮生冷，寒饮内停犯肺;也可偏食辛热肥甘或酸咸食物，久之酿成痰饮，上犯于肺;或脾肾阳气不足，气不化津，致痰浊聚集于体内，上犯于肺;或本病日久。导致肺气不足.影响肾主摄纳的功能、从而肺肾俱虚。本病一旦发生，常痰随气升，气因痰阻，而出现痰气交阻、呼吸困难的征象。
本病在典型发作前，常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等。急性发作时有气急。哮鸣，咳嗽，多痰，尤以呼气困难为明显。患者多被迫采取坐位。两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常。发作一般持续几分钟，几小时。缓解前往往有粘稠痰液咳出，随之哮鸣音逐渐消失.呼吸困难迅速停止。间歇期一如常人。若伴有感染可出现发热，恶寒，汗出等症状。
1.冷哮型
证候∶呼吸急促，喉中有哮鸣音。咳痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷、面色晦滞带青。口不渴，或渴喜热饮，舌苔白腻或滑。脉弦滑或浮紧。
治法∶温肺散寒，化痰平喘。方药;射干麻*汤加减。
麻*9克，射干9克，生姜6克，细辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五昧子3克，姜半夏9克，炒枳壳9克，炙甘草6克。
加减∶痰多者，加陈皮6克、白芥子9克;喘甚者，加苏子9克、葶苈子9克;形寒肢冷者，加附子6克（先煎）、干姜6克。
2.热哮型
证候∶呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸闷息粗，呛咳阵作，痰*稠粘难以排出，口苦，口渴喜饮，身热多汗，舌质红，苔*腻，脉滑数。
治法∶宣肺清热，化痰平喘。方药;定喘汤加减。
麻*9克，白果9克，桑白皮9克，款冬花9克，制半夏9克，苏子6克，杏仁9克，*芩9克，葶苈子9克，炙甘草6克。
加减∶痰多者，加瓜葵仁9克、象贝母9克;热盛者，加鱼腥草15克、生石膏30克（打，先煎）;大便不通者，加生大*6克（后下）。
3.肺虚型
证候∶缓解期见自汗，恶风，咳嗽气短，痰液清稀、面色晓白，神疲乏力，易感冒，每因气候变化而诱发本病，舌淡、苔薄白，脉细弱。
治法∶补气，益肺，固表。方药∶玉屏风散合桂枝汤加减。
生*芪15克，生白术9克，防风9克，*参12克，桂枝12克，白芍12克、姜半夏9克，陈皮6克，大枣7枚，炙甘草6克。
加减∶自汗明显者，加龙骨15克（先煎）、牡蛎15克（先煎）;口干，苔少者，加北沙参12克、玉竹12克，痰多者，加瓜萎仁9克、苏子9克。
4.脾虚型
证候;缓解期见食少院痞，大便溏薄，倦怠乏力，短气，语言低微，常因饮食不当而诱发，舌淡，苔薄腻或白滑，脉细。
治法∶益气，健脾，化痰。方药∶六君子汤加减。
*参12克，生白术12克，茯苓9克，制半夏9克，陈皮6克，淮山药9克，厚朴6克。生米仁9克，炒枳壳6克，炙甘草6克。
加减∶平素有咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克;痰多者，加苏子9克、瓜萎仁9克;素体阳虚畏寒者，加干姜6克、补骨脂9克。
5.肾虚型
证候∶缓解期气短息促，动则益甚，吸气困难，腰膝酸软，眩晕耳鸣，或畏寒，劳累后易发作，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细;或颧红，烦热，盗汗遗精，舌红，苔少，脉细数。治法∶益肾摄纳。
方药∶肾阳虚者拟金匮肾气丸加减。
熟地15克，淮山药12克，山萸肉9克。泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，桂枝6克，附子6克（先煎），补骨脂9克，脐带9克。
肾阴虚者七味都气丸加减。
熟地15克，准山药12克，山萸肉9克.泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。麦冬9克，五味子3克，龟版胶9克（烊）。
加减∶咳嗽者，加紫菀9克、款冬花9克;气急甚者，加炙麻*9克、否仁9克;纳呆者，加生白术9克、鸡内金9克;失眠者，加酸枣仁9克（打）、夜交藤15克。
1.支气管哮喘有哪些临床表现?
2.按中医辨证。支气管哮喘可分哪几种证型论治?
3.金××，男，4l岁。咳嗽气急反复发作十七年，近三四年四季均有咳嗽。一周来加剧，咳痰量多，呈白色泡沫状，喉间有哮鸣声，鼻煽气喘不能平卧。甚则须两手撑床，口唇发绀。伴高热，体温40.1C`、口干咽痛，胸闷恶心，小便短赤，大便三日未行，舌红。苔*腻，脉滑数。请予辨证分型、处方用药。
《百日学中医诊断》4.9.5.辨证与病案《百日学中医诊断》4.10.1.常见病的中医辨证论治《百日学中医诊断》4.10.2.常见病的中医辨证论治预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇