支架手术
1.心脏血管狭窄部位和X线显像
2.球囊进入狭窄部位和球囊扩张
3.支架进入及释放过程
4.造影剂显像确认冠脉处理效果
搭桥手术
1.全身麻醉,锯开胸骨,抽取部分乳动脉
2.全身血液与心脏隔离,注射冷冻血液.
3.在心血管阻塞处施搭建新血管
4.心脏与血液循环系统重新接轨
"支架"优点"搭桥"优点VS支架适用人群搭桥适用人群VS搭桥手术
左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。
三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。
冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
◆◆◆
在接受支架手术的患者当中,18个月内有30%需要再次手术,而接受搭桥手术的患者只有5%需要再次手术。支架手术的长期生存率是98.2%,而搭桥手术为98.9%三处动脉阻塞而接受支架手术治疗的患者在三年内的死亡人数是用搭桥手术治疗者1.56倍。两处阻塞的死亡人数是用搭桥手术治疗者的1.33倍。
因此,只有根据病人具体情况选择合理的手术方式,患者才能得到最有利的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件,而患者各脏器功能状态(肝、肾功能,呼吸功能,心功能等)也是选择手术的必要条件。
最后还是要提醒大家,疾病最好的治疗其实是预防。所以,平时生活中要多养成健康生活方式,避免或减少疾病的发生,这才是保护身体健康该有的态度!
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