生与死的距离有多远?有人会说,那会是我们整个生命的长度那么远;也有人会说是咫尺之遥;其实,生与死的距离有时候就隔着一扇门!手术室外是无尽的焦虑和等待,手术室内,是高度紧张、充满挑战的力挽狂澜,经历一次不得不做的复杂心脏手术,无疑就是一次与死神的赛跑和较量,也是一次生命的重获“心”生!
病例一
患者杨先生,今年65岁,1个月前他无明显诱因出现心前区持续疼痛,伴后背部放射痛等症状,急忙到我院急诊科就诊,行心电图检查诊断为急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。时间就是生命,医院立即为他开启了绿色通道,行冠脉造影提示冠脉三支血管病变,他的血管病变严重已经不适合做支架植入术。此时的杨先生病情危重,随时会有生命危险,经过CCU医护的精心诊治,杨先生的病情逐渐稳定,为进一步治疗,经心胸外科专家会诊,杨先生的身体状况和各项指标符合手术指征和要求,转至心胸外科择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术。
病例二
患者吕先生,今年55岁,1个月前他劳作后出现心慌、乏力、胸闷及呼吸困难,继而出现恶心及呕吐等症状,家医院进行治疗。行心脏冠脉造影示:左主干无明显狭窄;前降支中段见轻度肌桥,无明显狭窄;对角支无明显狭窄,回旋支及钝缘支无明显狭窄,右冠无明显狭窄。初步诊断为“心脏瓣膜病”,建议手术治疗。他和家人慕名前来我院就诊,门诊以“心脏瓣膜病”收住心胸外科。
吕先生入院后,心胸外科主管医师为他完善了相关检查进一步明确病情。通过检查及病情分析,最终明确诊断为:主动脉瓣重度狭窄并中度反流,二尖瓣重度狭窄并中度反流,三尖瓣重度反流,心力衰竭心功能Ⅲ级。需要进行手术治疗,与吕先生及家属沟通后,决定择期行体外循环下主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣成形术。
杨先生和吕先生在心胸外科治疗期间,医护人员不但给予他们的精心的治疗,更是给予他们心理疏导,减轻他们对手术的恐惧和紧张。心胸外科专家与北京专家进行了充分的术前讨论,对他们的病情进行详细的评估,制定了完善的手术方案,并针对术中、术后可能出现的不确定情况制定了相应的应急预案及流程。
3月3日上午杨先生和吕先生由北京万峰心血管专家联盟核心专家高峰为他们实施了手术。
9:50杨先生进入手术室,在心脏不停跳的情况下实施心脏搭桥手术,术中采用内窥镜小切口取大隐静脉,切口仅约2cm,相比以往传统方法取大隐静脉创伤更小,痛苦少。
12:50吕先生进入手术室,术中行经食道彩超再次了解心脏瓣膜缺损及反流流速情况,在体外循环下实施主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣成形术。
术中置换下的二尖瓣和主动脉瓣
目前,两位患者均在ICU接受围手术期监护,生命体征稳定,恢复良好。
一天完成两台高难度的心脏手术,充分体现了在面对高难度,高强度的状况下,我院所展现出的强大的团队支撑力量。一直以来,我院都致力于不断拓宽学习交流渠道,努力提高我市心脏、大血管、外周动静脉疾病的诊疗水平,为我市整体医疗水平的提高贡献力量。
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