地高辛存在已经很多年，但它目前仍是心内科临床一线用药，并且没有其它替代品，那么究竟是什么让它这么多年依然是心内科的一剂神药的呢？
下面让我们来了解一下:
地
高
辛
药理作用
治疗剂量时
壹
正性肌力
在不增加心肌耗氧量的情况下，增加心肌收缩力，提高心输出量。
贰
负性频率
影响心脏电生理，达到减慢心率的效果。
叁
调节神经内分泌系统
可抑制交感神经活性，增强迷走神经活性，同时减少肾素分泌。
目前认为除正性肌力作用外，可通过抑制神经-内分泌系统过度激活发挥治疗心衰的作用。
｜临床应用｜
■急/慢性心衰
通过增加心肌收缩力，改善血液动力学，增加心脏指数，降低肺部毛细血管楔压，同时不增加心肌耗氧，通过改善压力感受器的敏感性，进而抑制异常兴奋的交感神经。
■快速型心律失常：如室上性心动过速、房颤、房扑。
控制心室率是快速型心律失常的主要策略，地高辛在降低心率的同时，增加心肌收缩力，降低了低血压的风险。
■房颤合并心衰
地高辛的药理作用很好的契合了房颤合并心衰的治疗需求，因此，地高辛多年来一直是临床上治疗房颤合并心衰的一线用药。
中*反应及注意事项
中*反应
（1）常见：
胃肠道反应：胃纳不佳、恶心、呕吐、下腹痛、腹泻。
促心律失常：心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。
异常的无力软弱。
（2）少见：
视觉改变：视力模糊、*视、绿视。
中枢神经系统反应：早期有头痛、失眠，可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。
（3）罕见：嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹。
注意事项
治疗量和中*量之间相差很小，患者对其耐受性和消除速度个体差异又很大，故用药前应详细询问服药史，按具体情况摸索，调整不同患者的最佳剂量。
用药期间需监测
(1)心率和心律：记录静息和运动后心率，定期复查心电图。
(2)肾功能和电解质：监测血钾、钙、镁水平。
(3)症状和体征：包括心衰和房颤的症状及体征，注意有无洋地*中*相关症状。
(4)地高辛血药浓度：静脉注射一般在注射后6-8h后抽血检查，建议血药浓度维持在2.0μg/L以下；口服者一般在按时按量连续服药7天后，在下一次服药前，有效血药浓度为0.8～2.0μg/L。
★中*处理★
立即停药，同时停用可引起低钾血症的其他药物，并抽血检查地高辛血药浓度。
纠正电解质紊乱
出现新的心律失常可按医嘱处理
禁忌
①强心苷制剂中*或过敏者为绝对禁忌
②室性心动过速、心室颤动患者
③梗阻型肥厚型心肌病不伴有心衰症状者
④单纯二尖瓣狭窄窦性心律者
⑤预激综合征伴心房颤动或扑动者
⑥病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞
⑦急性心肌梗死（尤其是头24h内）者
⑧禁忌与钙注射剂合用
地高辛淋漓尽致的表现出了
“是药三分*，不用又不行”
的俗语精髓，因此，务必要
严格遵守用药原则，
在医生指导下规范使用。
参考文献
[1]张艳英,宋凤卿.地高辛注射液急诊临床使用指引[J].岭南急诊医学杂志,,25(05):-.
[2]洋地*类药物临床应用中国专家共识[J].ChineseSocietyofCardiologyofChineseMedicalAssociation;EditorialBoardofChineseJournalofCardiology.中华心血管病杂志.(11)
[3]徐莉,杨晔,尹登科.地高辛口服吸收及药动学的研究进展[J].中国药师,,23(11):-.
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