心脏瓣膜置换后，再发生主动脉瓣周漏的概率是5%-15%，老刘却不幸的成为其中之一。
已经实施过开胸手术的他，无法耐受二次外科手术，可在新疆范围内，医院针对这一病症实施过微创手术。
若再不治疗，老刘随时有生命危险……万幸，由新疆医院结构性心脏病介入团队牵头，由医院*委副书记、院长杨毅宁亲自操刀，举全院之力，在历时3个小时的手术中，接连3次创新手术方式，硬生生将老刘从死亡线上“抢”了回来。
刁钻“心漏”六旬患者命悬一线
老刘今年63岁，8年前因“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”，医院接受了传统的心脏瓣膜置换手术，胸口虽然留下了一个20多公分的刀口，但命保住了，身体也好了。
不成想，近期他再次出现了胸闷气短且伴有下肢浮肿，近一个月来甚至连平躺都成了奢望。再次入院后，老刘被确诊为主动脉瓣重度返流（瓣周漏）——8年前置换的心脏瓣膜，与周边组织间形成了一个长7毫米，宽4毫米的“巨大”缝隙，且正好位于主动脉瓣及二尖瓣之间，两个“心门”呈80度的锐角。
患者术前CT检查结果
“瓣周漏的发生概率在5%-15%，通常与主动脉瓣的磨损、退化等诸多因素相关。”医院心血管内科主任李国庆表示，由于已经历过一次开胸手术，患者心脏各组织都有着严重的粘连，不仅不具备再次开胸手术的条件，对于微创治疗来说难度也大幅增加，“此前，新疆医院尝试过使用微创方式为患者实施瓣周漏的修补手术。”
而不论是老刘的身体状况，还是瓣周漏存在的特殊位置，都让手术的难度和风险呈几何倍数的增长，“瓣周漏如不能完全封堵，或者在封堵后，不慎盖住了主动脉瓣或二尖瓣其中一个、甚至两个‘心门’，都意味着手术失败。”李国庆说。
治与不治，患者均命悬一线！
手术凶险难题层出不穷
“没有条件，创造条件也要上。”医院乃至新疆的心血管学科带头人，医院*委副书记、院长杨毅宁得知消息后，第一时间组织了全院的多学科会诊，以3D打印的患者心脏模型为基础，反复讨论、推导，最终决定尝试使用微创介入的方式封堵患者瓣周漏，为他重塑“生命通道”。
尽管术前进行了周密考量与全面部署，可真正上了手术台，却依然一波三折。
手术中
“院长，患者瓣周漏管道存在S弯，瓣周漏封堵器输送导管过硬，无法通过。”
“院长，更换冠脉导管后，通过S弯了，但长度不足。”
“院长，瓣周漏封堵器不能适配冠脉导管，无法在体内实现无缝替换。”
……
在老刘历时3个小时的手术中，层出不穷的问题，不断挑战着施术者的应对能力，敲击着医护们紧张的神经。
持续创新术式患者终转危为安
换！再换！手术团队先后尝试了10余种外科手术导管，并根据患者实际情况，不断创新手术方式——使用材质偏软的冠脉支架辅助导管，通过患者瓣周漏内的S弯；利用冠脉球囊对瓣周漏的S弯进行重塑，以便于导管通过；在患者体外预装载封堵器，并借助头发丝般粗细的冠脉导丝，作为滑轨将封堵器送过瓣周漏后，再完成释放、封堵。
股动脉到心脏，约1米的距离。如何用头发丝般粗细的导丝，将直径7毫米的封堵器牵引至目标位置，每一分的移动都是考验，每一分牵引都需要伴随着患者呼吸，尽量轻柔缓慢，20分钟后，当封堵伞顺利释放，杨毅宁已经汗如雨下。
瓣周漏封堵术后，患者的主动脉瓣重度返流被正式“终结”
凭借着既往在经导管主动脉瓣膜置换术方面积累的丰富经验，杨毅宁将堵伞精准的“卡”在瓣周漏上，更没有对两个“心门”造成任何影响，在场医护们一直悬着的心终于放了下来。
每一次尝试，都源于不愿放弃，每一次创新，都源于对生命的坚持。目前，能够以微创介入的方式实医院，在全国范围内屈指可数。
此次手术的成功不仅开创了结构性心脏病三项技术的新纪元，更意味着医院对于结构性心脏病的诊疗能力已经位于国内先进行列。
“尽一切可能，把患者从死亡线上‘抢’回来，就是对生命最大的尊重。”作为经导管主动脉瓣膜置换术新疆第一人，杨毅宁笑着说，惟愿继续医路精进，为更多的心血管疾病患者开通生命之门。
-END-文/健康报记者夏莉涓心血管内科郭自同
图/*办马力克心血管内科郭自同
编排/田疆
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