风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/7/12 16:17:00

为什么有些病人需要换瓣?

人类的心脏内共有四组瓣膜,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。左心房通向左心室的门是二尖瓣,右心房通向右心室的门是三尖瓣。心室的血液进入动脉也要通过一道门,左心室通向主动脉的那道门是主动脉瓣,右心室通向肺动脉的那道门是肺动脉瓣。

每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性,它们的开放与关闭起着单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流,所以对瓣膜功能的要求就是“打得开+关得上”。同时它们的口径又能保持一定的血流量。

瓣膜发生狭窄或关闭不全,失去单向阀门作用,而严重的瓣膜病变又不能用球囊扩张术或成形术进行有效的修补,此时则须在体外循环下通过外科瓣膜置换的方法将原有的病变瓣膜切除,换上一个人造的心脏瓣膜,以恢复单向阀门的生理功能,解除或减轻症状。

二尖瓣关闭不全一定要换瓣吗?

二尖瓣关闭不全不一定都需要瓣膜置换。手术方式依据瓣膜病变程度和性质而定。先天性、退行性二尖瓣关闭不全,以及部分风湿性二尖瓣关闭不全,都可以用瓣膜成形术修复病变的二尖瓣。

相对于瓣膜置换术而言,瓣膜成形术对手术技术的要求较高,必须由经验丰富的医师根据其病变情况决定成形方式。成形术具有保留自身瓣膜结构、不需长期抗凝治疗的优点,避免可能抗凝治疗不当带来的危害。但是若病变继续发展,则可能需要再次手术。

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