一：合营“开*门”法的袭用
*门，即汗孔，“开*门”即宣肺透表。此法能够使肺气得宣，营卫因和，以求“上焦得通，濈然汗出”。其效用部位在肺，故以真武汤为主，合营越婢汤，肺热者配麻杏石甘汤等方。
邓某，女，48岁，年6月15日入院。
患者入院时咳嗽吐白痰，心下痞满，气短心悸，颜面浮肿，尿少，唇轻度发绀，颈静脉怒张，心界向左稍夸大，心律每分钟次，二尖瓣区可闻及级吹风样压缩期杂音。胸部叩诊高度应声，两肺满布细湿啰音。诊为慢性气管炎，梗阻性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心衰度。
中医辨证：心肾阳虚，痰湿停滞，肺气梗阻。宜温阳宣肺，豁痰利湿，用真武汤加“开*门”法治之。
处方：附子6克，杭芍9克，白术9克，茯苓12克，甘草9克，麻*8克，生石膏12克，生姜9克，杏仁9克，白茅根30克，车前子15克（包），大枣5枚（擘）。
上方服3剂后，患者尿量显著增多，下肢浮肿显然消退。5剂后，肿退、咳嗽加重，故上方参加宽胸理气之品，厚朴6克，陈皮6克。
6剂后，心律放慢，思考尚有胸闷、咳嗽、气短等症，上方去白茅根、厚朴、车前子，参加止咳降气之苏子9克。
再服5剂后咳嗽已止，仅微有气喘，心下稍有痞满，又予厚朴麻*汤清肺泻热、豁痰平喘之剂。服药1周后，心律每分钟89次，诸症均除，出院返家。
二：合营“纯洁府”法的袭用
净府，指膀胱。意熟行水利尿，使水行肿消，效用在膀胱。若右心萎缩，腹水，严峻小便不利，五苓散加车前子15克（包），沉香（后下）、肉桂（后下）各9克。此为真武汤加“纯洁府”法。此法的灵活方是消水圣愈汤（药味：桂枝汤去芍药加麻*，附仔细辛汤加知母，亦可酌情加用防己等）。
张某，男，54岁，年11月入院。患者咳喘5年，远因伤风咳喘息短不能平卧。入院时，患者息促不能平卧，痰多粘稠，肢肿尿少，心下痞满，腹胀不适，唇紫绀，两肺中下闻及湿性啰音，心律每分钟次，律齐，心界略向左夸大。诊断为慢性气管炎，梗阻性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心力萎缩度。
中医辨证：心肾阳虚，痰湿停滞。用温阳利水、蠲饮化湿之法，方以消水圣愈汤治之。
处方：桂枝9克，甘草9克，麻*4.5克，黑附片9克，知母9克，防己12克，生姜9克，杏仁9克，大枣6枚（擘）。
患者服后尿量加多，水肿渐消。入院第13天，水肿显然消退，腹水征转阴性，仅小腿微肿，体重由入院时的71公斤减至59公斤。遂改用益气养心、清肺化痰之剂。
处方：*参15克，麦冬12克，五味子6克，杏仁9克，甘草9克，生石膏9克，麻*15克，小麦30克，远志6克，茯苓12克。
3剂后，咳喘虽减，但尿量显然裁减，浮肿又显。因而继用消水圣愈汤参加茯苓30克，车前子30克（包）。服后尿量显然加多而浮肿消退，咳喘亦减，精力食欲均好，心律每分钟84次，临床体现心衰已得以把持。以后病情平静出院。
三：合营“去宛陈莝”法的袭用
《*帝内经》提议的“去宛陈莝”法，其意大抵这天久为陈，淤积为宛，腐浊为莝。“去宛陈莝”应为散瘕通络、活血化瘀之意。效用部位在脉。心力萎缩的发绀、肝肿大、静脉压增高级皆可提醒有瘀血情况。心衰、瘀血多伴随水肿，恰是“血不利则为水”的局势。尤为《金匮要略?水气病脉证治》中的血分、水份观点，对赵锡武很有启迪。《金匮要略》所述血分一证，能够有两种情况。其一为血气虚少，其二为阴浊梗阻。临床观测到充血性心力萎缩体现的病症，可用阴浊梗阻去知道，如胸闷气憋、喘咳足够之象，以及肝脾大、心下痞满。
充血性心力萎缩的医治需在真武汤强心扶阳的基本上佐以“去宛陈莝”，治以桃红四物汤去生地加藕节、苏木等药。水、气、血三者关连亲近，血可病水，水可病血。气得温而化，血得温而活，水得温而利。故在主方中加肉桂、沉香一类温阳化水药。此法惟有在强心扶阳佐“纯洁府”法时参加温阳化水药，方能证、法、方药三者丝丝相扣，获得疗效。此中值得分外提议的是兼用意肺阴虚征兆，即肺虚少气、咳嗽自汗、血汗虚耗、虚烦而悸者，当于上法中思考配用生脉散。
游某，男，24岁，年4月29日入院。患者长久心悸气短，久治不愈。入院时，该病人唇紫绀，巩膜*染，咽红，颈静脉怒张，两肺底可闻及干湿性啰音。心界向左右显然夸大，心尖搏动弥漫，可涉及股栗，心尖区闻及级吹风样压缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音，心律不齐，有早搏，心律每分钟69次。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭隘伴关上不全、心房抖动、心源性肝强硬、心力萎缩度。
患者系心肾阳虚，而症见心悸，脉结代；因夹血瘀，看来舌唇紫暗；因胸阳不宣，肺失肃降，故胸闷气短胸痛。心脾阳虚，肾阳不够而现尿短，下肢浮肿，曾采用炙甘草汤、五苓散、真武汤、联珠饮、消水圣愈汤等配伍袭用，病情未见好转。
思考到该病民心下痞硬，舌质暗红，面色黝黑少华，脉结代，小便少，以为本病实为心肾阳衰，兼有瘀血，故采用真武汤合“去宛陈莝”法施治。
处方：附子9克，杭芍30克，茯苓18克，白术15克，生姜9克，肉桂6克（后下），沉香6克（后下），当归12克，红花12克，白茅根30克，藕节10枚。
服5剂后，患者尿量增多，心衰显然好转。厥后因附子片刻缺药，病情涌现摇动，经继用原方，病情又日益好转。出院时个别情况尚佳，运动后未见显然心悸，无咳喘，浮肿消散，能平卧，心衰已获得把持。
上述3例是赵锡武纯真用中药把持心衰的验案。
3例均体现为心肾阳虚，故皆取真武汤为主方。
例1肺气梗阻显然，故兼用“开*门”法，加用麻杏甘石汤。
例2由于肢肿尿少较重，故直接用消水圣愈汤温阳利水，洁其净府。
例3瘀血指征显然，故兼用“去宛陈莝”法，加用当归、红花、藕节等。
心力萎缩病情繁杂，其浩气虚极难以接连性命，而水瘀互结又难以利之散之。赵锡武衡量底细，斗胆采用真武汤维持真阳，“治水三法”消水散结，故能援救性命于危殆当中。像心力萎缩云云危重的病征，赵锡武医治起来，亦能驾轻就熟，看来经义不行丢，经方不行弃，依然是医治大病危症的有力兵器。
本文摘自《中华中医昆仑》
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