指日，病院王圣副主任医生等大师，胜利开展了全胸腔镜下二尖瓣“瓣中瓣置换”手术。
据知道，此例胜利施行的全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术，属寰宇首例。
该患者心脏二尖瓣生物瓣膜毁损合偏重度返流，病情极端危重。胜利施行全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术后，患者曾经成功痊可。
程兆云老师引见，这项术式的开展，是一次创办性的摸索，须要术者同时把握全胸腔镜技艺和染指瓣膜技艺才具实行。
接纳这项先进术式的65岁女性患者姓高，来自北京市丰台区。年，高姑娘因“风湿性心脏病二尖瓣狭隘，归并冠芥蒂”，在北京某院接纳了“二尖瓣生物瓣置换+冠状动脉搭桥术”，术后规律服药，成绩卓越。
如此卓越的状况维持了14年。年1月，高姑娘在行动后浮现胸闷、气短、乏力等不适，而且在一个月的功夫里病症火速加剧。病院行心脏彩超审查，被诊断为二尖瓣生物瓣膜毁损偏重度返流。
高姑娘当即在本地入院，接纳药物调节后，病症有所改正，仍有一再胸闷等不适，而且行动耐量显著下落，夜晚寝息不能平卧。
经多方知道征询，慕名到达病院。
王圣副主任医生接诊，对老翁进前进一步审查后觉察，患者除了明白有二尖瓣生物瓣毁损伴重度敞开不全、三尖瓣敞开不全、肺动脉高压等病征外，其心成效已恶化为IV级，处于心衰状况。
思索到患者的心衰状况为二尖瓣生物瓣毁损偏重度返流引发，要校正高姑娘的心衰状况，务必尽量再次手术，对病变二尖瓣实行干涉。
然则，要想施行手术难度特别高！
高龄、肺动脉高压、二尖瓣生物瓣置换+冠状动脉搭桥术后的心包腔精深黏连……
一个又一个挑战，摆在大师们眼前。
程兆云老师、王圣副主任医生会同陈现杰，朱喜亮等医生，聘请麻醉科、心脏外科重症监护室、体外轮回科等实行多学科团队会诊，研商商议手术计划和调节战略。
即使选取保守开胸术式，须要捣毁原有二尖瓣生物瓣，再从头植入新的人为瓣膜，操纵繁杂、手术功夫长、创伤大、出血多，集体危险极高。以是，这个选项不是最优。
痛苦眼前，大师们不约而同地料到了微创“瓣中瓣”技艺。这个技艺特别老练，是个可选项。
然则，评价术前CT审查等归纳目标，大师们觉察，即使行“用心尖途径的二尖瓣瓣中瓣置换术”，原有的生物瓣瓣叶，有形成左心室流出道壅塞的高危险。是以本计划也行不通。
那末，能不能经过胸腔镜的法子，施行二尖瓣“瓣中瓣”置换手术？
这个天赋的主意让大师们刻下一亮。
经过深入研商、手术推演，程兆云老师、王圣副主任医生等大师一致认同，此术式是束缚高姑娘题目的最优选项。
在程兆云老师教导下，王圣副主任医生率领麻醉医生宋志冰、体外轮回师王顺奎、超声医生王莹、手术室护士雷健、田星月等，为高姑娘施行“全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术”。
大师们精确操纵，探查觉察，原有二尖瓣生物瓣的三瓣叶均有增厚，前瓣瓣叶部份钙化行动度差，对合不良，瓣口狭隘并敞开不全。
随动手术刀的游走，大师们切除了原有生物瓣三个瓣叶，经左房准断定位后，成功植入二尖瓣瓣中瓣系统。灌水实验觉察，二尖瓣瓣叶对合卓越，术前的返流已全部消散。
复温、体外补钾后，心脏复原自律跳动，手术得到美满胜利。
术后评价，新植入染指瓣膜成效卓越，瓣环內及瓣环外均惟独微量返流，左室流出道畅通，无壅塞。
当前，患者曾经过监护室转回病房，行将痊可出院。
王圣副主任医生引见，这是寰宇首例全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术。
该手术冲破了高龄、肺动脉高压等多个忌讳，把高龄、危核心脏瓣膜疾病的手术调节程度推向了新的高度。
程兆云老师引见，这项术式的开展，是一次创办性的摸索，须要术者同时把握全胸腔镜技艺和染指瓣膜技艺才具实行。底细表明，该方法是平安灵验可行的，为患者束缚底子题目，为同志供给了新思绪。
文稿：邢永田
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