风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:50:00
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心脏二尖瓣狭隘

心脏病二尖瓣狭隘大都是风湿热行动引发的二尖瓣病变,初期发病症状不显然,跟着病程伸长,其病变加剧并慢慢涌现呼吸艰难、咳嗽、二尖瓣面孔等病症,如不准时筛选有用医治举措,可致使房颤、急性肺水肿、心力萎缩等。

二尖瓣狭隘

何时手术好?

二尖瓣是位于心房和心室之间的一个瓣膜,其效用貌似一路单向阀门,只答应心房的血液向心室方位活动,假使涌现返流,则申明该“阀门”有题目。寻常成人二尖瓣口开大时,其面积大致5c㎡,可经过两个手指。

当瓣膜口狭隘时,轻者,瓣膜轻度增厚,形如隔阂。

重者,瓣膜万分增厚,瓣口形如鱼口。瓣口面积可减少到1~2c㎡,以至0.5c㎡,或仅能经过医用探针。

于是,个别情形下,二尖瓣口面积≤1.5c㎡,瓣膜柔弱,无钙化和瓣下组织反常能够手术医治,然则还要看身段的耐受情形。

先本能二尖瓣狭隘

手术指征

先本能心脏瓣膜病尽或许用内科医治,保护心功用,管束心衰,待病儿长大后再手术。但对心衰屡次爆发,难以管束者,瓣膜手术则可为病儿供给生计机缘。频发的充血性心力萎缩是先本能二尖瓣狭隘的罕见手术指征,法则上Ⅰ型狭隘可先试做二尖瓣球囊蔓延或直视修理术,直视修理术成绩不睬想者(如二尖瓣桥)筛选瓣膜置换。Ⅱ型及Ⅲ型狭隘,在直视下尽或许做修理手术,修理失利者做瓣膜置换手术。

后本能二尖瓣狭隘

手术指征

(1)二尖瓣狭隘病人,在稍有负荷的情形下,即有病症加剧,象征着心功用代偿已处于临界形态,应当给予手术,以阻拦病情的进展。

(2)心房纤颤心房纤颤在二尖瓣搀杂病变(狭隘兼并合拢不全)产生率高,其次是二尖瓣狭隘病人,二尖瓣合拢不全病人较低。在临床看来高发性房早涌现不断是房颤产生的前兆,适时停止手术医治,能够防止房颤的产生及相关并发症的涌现。

(3)栓塞兼并症在二尖瓣狭隘病人中产生率较高,故二尖瓣狭隘病人有左房血栓或有栓塞病史者,应当手术,纵使无病症。

(4)肺动脉高压。大部份肺动脉高压的病人,术后固然不能即时复原至寻常,但能慢慢降落,其水平取决于肺血管病变。手术务必于肺血管严峻病变以行停止。又有一部份二尖瓣狭隘病人,伴严峻肺动脉高压,从未阅历过肺静脉高压的病症,却存在肺动脉高压的体征和右心室肥厚,静息时存在低心排出量,如许的病人,纵使无病症,也应当手术。

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