1.二尖瓣狭隘是指二尖瓣无奈充足盛开。
（1）即使心脏是座屋子，那末它便是一个要害的门无奈全面翻开。
（2）这类呆板性梗阻，致使左心房、肺血管和右心内的压力补充。
（3）时常天真二尖瓣狭隘并不影响左心室。
（4）病因：风湿性瓣膜粘连合并（大部份）、末年性瓣膜钙化纤维化、先本性（很罕有）。
2.病症
（1）初期，可无显然病症。但可居心脏杂音。
（2）慢慢进展，可浮现心力枯竭，体现为气促、水肿、咳嗽（咯血）、疲惫感。
（3）还可致使房颤，以及心源性栓塞（脑卒中）。
3.关系帮忙查验
（1）最要害的是心脏彩超
（2）心电图、胸片/胸CT也是必须的查验
4.医治
（1）若没有病症，或仅是轻度狭隘，大概不须要任何医治。但须要病情随访。
①无病症者，按时复查心脏彩超，要紧评价二尖瓣口面积。
②瓣口面积越窄者，监测越需频频。
③医学调查觉得，二尖瓣狭隘的当然病程是，瓣口面积平衡每年节减0.1平方厘米。
④即使过早手术干扰，患者大概继承不须要的职掌并发症危害。
⑤即使过迟手术干扰，患者大概产生不行逆的肺动脉高压和右心枯竭。
（2）如有病症，或许水平严峻，理当手术医治：
①微创的PBMV术(二尖瓣球囊扩充成形术)，仅合用于部份病人，超声评价很关键。
②开胸的人为二尖瓣置换术（呆板瓣或生物瓣）。在从前，还做过二尖瓣闭式别离术。
（3）药物医治仅能部份改革病症，要紧医治法子还是手术。
①利尿剂加重肺淤血（肺水肿）。
②beta阻断剂（或地尔硫卓）、地高辛有助于房颤的室率把持。
5.二尖瓣狭隘一旦归并房颤（不论是阵发性仍然接续性），或有既往栓塞事情，或觉察左房血栓，都是历久口服抗凝医治的强指征，理当利用华法林，方针INR2.0-3.0。
（1）新发房颤致使二尖瓣狭隘患者浮现血活动力学妨碍时，需当即举办电复律。
（2）瓣膜病房颤，也是可思考做经导管的房颤射频融化术的。
（3）换瓣术+同期行外科房颤融化术，关于有外科手术指征的患者更值得思考。
6.关于有病症的重度二尖瓣狭隘（瓣口面积≤1.5平方厘米）患者，咱们推举手术医治。
7.风湿性二尖瓣狭隘，应采取抗生素做为风湿热的二级防备
（1）理论做事中，咱们对40岁如下患者举办抗生素医治。
（2）苄星青霉素万单元，每4周肌注一次。
（3）除非有特其余风湿行动的线索，个别也就抗生素医治到40岁。
8.平常的二尖瓣口面积大致是4.0平方厘米。若减至2.0平方厘米如下，跨瓣压差发端补充。
（1）保守的超声-二尖瓣瓣膜面积-二尖瓣狭隘水平区分：轻度1.5-2.5平方厘米；中度1.0-1.5平方厘米；重度0.5-1.0平方厘米；沉重度0.5平方厘米如下。
（2）年美国指南：重度界说为瓣口面积小于1.5平方厘米；沉重度是小于1.0平方厘米。附带有左房增大等其余前提。
（3）患者二尖瓣狭隘的超声测值与临床病症并不能全面般配。主假如与病人的常日行动量，能否保持窦性节奏，以及有无归并其余景况（比方二尖瓣封闭不全）等成分关系。
9.其余
（1）直接口服抗凝药（比方达比加群、利伐沙班）方今未获批用于瓣膜病性房颤。仍理当利用华法林抗凝。
（2）在童子青少年时代，发烧、激烈咽痛，狐疑链球菌性咽炎时，适时予以青霉素类抗菌药物，有助于防备风湿热，进而节减罹患风湿性二尖瓣狭隘的机遇。
（3）经导管二尖瓣置换术，仍处于临床研讨阶段。病院曾对一例二尖瓣生物瓣置换术后-生物瓣疏落的患者，胜利举办该手术。
（4）呆板瓣置换术后，须要无穷期历久抗凝。而生物瓣置换术后，最短只要要在术背面3个月抗凝，以后若因归并房颤等其余血栓危险成分、出血危害较低，也可赓续抗凝。
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