年7月10日，病院吕树志副院长率领的心脏参与团队，在病院丁旭萌院长的鼎力援助下，中病院谢涌泉传授供给本领提拔，心内四病区范丽勇副主任、参与科华朋铎副主任、超声科韩玉培主任及李珂医生、麻醉科*庆先主任及照顾团队等理解合做，以及急诊科符会妮体外膜肺氧合本领(ECMO)团队、季元章主任心脏外科团队后备保险情形下，胜利为我院一位重度二尖瓣返流病患者运用MitraClip?系统实践经导管二尖瓣缘对缘修理术，手术齐备胜利。
▲图一：吕树志副院长团队
这次手术运用“微创参与”的新计划，仅须要举行股静脉穿刺入路（防止开刀），在保证手术的平安性与精确性的前提下，为患者带来微小的手术的创伤与特等的临床预期功效。同时也标识着南阳市布局性心脏病范畴的又一次巨大冲破，病院介意脏瓣膜范畴的医治程度更上一层楼。将来我院心脏参与团队将会持续在布局性心脏病范畴深耕细做，为更多患者带来福音。
患者根基材料患者女性，56岁，因“屡屡胸闷气急3月余”住院。经诊断，患者二尖瓣前叶脱垂伴重度合上不全(MR≥4+)，二尖瓣部份腱索断裂，三尖瓣轻度返流。患者药物医治功效差，手术危机高。术前，吕树志副院长参与团队对患者的完全情形举行屡屡探索，分离心外科、麻醉科、超声科会诊意见，心脏参与团队充足商议后思考微创参与计划，行使MitraClip?举行经导管二尖瓣缘对缘修理手术，拟定齐备的手术植入计谋，力务告竣最优临床功效。▲图二：术前食道超声心动图二尖瓣大批返流
手术难点患者二尖瓣病变部位非常（A3为主，积聚A2），此处极易损伤瓣叶及瓣下结谈判心房布局；且左房高低径小，拟房断绝穿刺高度有限，脱垂瓣叶运动度大，瓣叶长度有限，抓捕难度大，食道超声关于穿刺场所及夹取场所的精确评价极端首要，手术难度较高。手术历程手术中在全麻形态下，经右边股静脉穿刺，经过MitraClip?奇特的三层双调弯计划，经房断绝穿刺成功将导管送入左心房和左心室，随后，在食道超声及X线率领下，抵达二尖瓣膜方针场所调换角度（图三），的确拿获并夹合前、后瓣返流严峻部位（图四），使二尖瓣在萎缩期由大的单孔变为小的双孔，进而裁减二尖瓣返流。行使经食道超声评价：返流险些消逝（图五），且夹取场所无误，无瓣口狭隘（图六），血固定力学显然改进（图七），手术获得齐备胜利。▲图三：左房内调换Clip将其定位在病变部位
▲图四：瓣下调换角度并胜利夹取瓣叶
▲图五：合上Clip，返流险些消逝
▲图六：跨瓣平衡压差杰出，无狭隘
▲图七：肺静脉逆流较术前显然改进
二尖瓣返流(MitralRegurgitation,MR)是心脏瓣膜疾病中罕见的一种病变，指患者心脏二尖瓣合上不全，使得血液从左心室反向流入左心房。中重度二尖瓣返流(MR≥3+)可致使咳嗽、呼吸坚苦、心跳过快等病症，会增多患者心衰、心律不齐、中风以至殒命的危机。联系数据显示，我国二尖瓣返流病发率蓄意脏瓣膜病首位。跟着华夏步入老龄化社会，据估测，华夏中重度二尖瓣返流的患者数目在万以上，个中75岁以上白叟中的染病率高达10%。但由于保守的外科开胸医治办法相对高龄或高危患者，危机较高，是以高龄患者中得得手术医治的比率低于2%。差别于保守的开胸手术，经导管二尖瓣缘对缘修理手术具备微创、手术时光短、平安性高档特色。同时，微创的方法更恰当高龄高危机的重症二尖瓣返流患者，在防止体外轮回和心脏停跳危机的同时，更有术后复原周期短的上风。-End-
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