风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

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TUhjnbcbe - 2022/7/26 17:40:00
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例例2::左心房血栓和严峻二尖瓣狭隘干系的黏液瘤

案例2一个70岁的须眉忙碌后呼吸痛苦10天。这个病人2年前被诊断出得了糖尿病。体检发掘c体温,心律50和显然的心尖舒张中期杂音。心电图显示窦性心动过缓、房室传导停滞的甲第。经胸超声心动图显示左心房增大,二尖瓣瓣叶增厚(图2a),动度减低,瓣口面积是0.6平方厘米,左心房前壁宽广的一个低徊声肿块(毫米)静止的,不运动;另一个前房隔断不规矩形肿块(2,B和C图)。此外左心房两个球型中度到高回响肿块。两肿块似合并,较大的肿块有一个长的蒂延续到左心房侧壁,具备显然的动度(图2d和视频3)。这些肿块在舒张期未加入二尖瓣口。轻度自动脉瓣敞开不全,也被探测到。病人的肺动脉压缩压为78毫米汞柱。由于患者得了典范风湿性心脏瓣膜病,故诊断为左房搀杂血栓。冠状动脉造影显示右冠状动脉远端有一个长约70%个狭隘的病变,行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术和肿块切除术。二尖瓣增厚、钙化、纤维化、漏斗状狭隘和敞开不全。它被更换为27号生物人为爱德华瓣。左心房的肿块附着于侧心房壁,在手术历程中也被以为是搀杂血栓。但是,这些肿块标本显示不同颜色(图2e),机关学显示请教黏液瘤伴随血栓特色(图2F)。

案例2。A.经胸超声心动图诊断重度二尖瓣狭隘。

B.经胸超声心动图显示左心房前外侧壁的扁平肿块(箭头示意血栓)。

C,鉴于前方的图象,探头扫描稍向后,在房隔断发掘是另一个形态不规矩的肿块(箭头请教血栓)。

D,两个圆形肿块在左心房发掘;有蒂(箭头请教黏液瘤)。

E.左心房切除肿块的大要剖解标本。

F、肿块的机关松散的黏液样基质,伴随血栓(HE,3,)。

右心室;右心房;左心室;LA;左心房;AO,自动脉。

本病例原因:JUltrasoundMed.Nov;36(11):-.

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