导语：风湿性二尖瓣合拢不全，要紧的因为是由于心脏挛缩，以及涌现瓣面积淘汰等，大概是二尖瓣环涌现增大。风湿性二尖瓣反流更罕见，高出一半的病例伴随狭隘表象。这类病的病发部位是心脏。罕见病症有疲钝、心悸、疲钝后气短等。
01风湿性二尖瓣合拢不全，会引发哪些恶果？致使得了此病的因为是甚么？
1、此病会引发哪些恶果？
可引发左心房、左心室扩充肥厚，心脏性能消退。
2、病因
在本病的病发机制中，风湿热是主宰要素。有两种状况
（1）风湿性二尖瓣狭隘伴返流
由于风湿热，二尖瓣永劫间一再发炎，二尖瓣纤维化、增厚、变硬，且接壤处合并，致使瓣口狭隘。同时，是由于纤维挛缩无理和解放阀孔边际迂曲不均。因而，前部和后部阀传单不能合拢在意室压缩，由于纤维化和乳头肌束缚了瓣叶的运动局限，妨碍了瓣膜的启闭性能，致使二尖瓣狭隘和性能不全。
（2）天真性二尖瓣反流
会涌现纤维化以及增厚的状况，瓣叶接壤处不会涌现合并。二尖瓣口血流个别不会遭到影响。要紧的病变要素是，二尖瓣环增大，个别是由于急性风湿性心肌炎致使的。也会致使瓣叶面积涌现不够。使得瓣膜口没法合拢。风湿热急性期需求尽量医治。心肌炎慢慢痊可，那末左心室等部位就会慢慢复原个别。要是心肌炎没有根治的话，那末心室会持续增大。数年后左室及环增大，二尖瓣反流水准加剧。心脏压缩时二尖瓣瓣叶没法并拢，肌腱索张力增大，大概产生断裂。左心室压缩血流量的影响所引发的瓣叶损伤可体现为纤维粘液样变性。
02临床体现有哪些？检讨的法子要紧用意电图检讨，X线检讨
1、病变轻的无显然病症
病变轻、心性能代偿精良的患者可无显然病症。严峻或永远病变的患者大概有疲钝、心悸、疲钝后气短等病症。急性肺水肿和咯血的产生率远低于二尖瓣狭隘的产生率。当涌现这些体现得时刻，病情会慢慢恶化。
2、右心衰，肝肿大，腹水
要紧体现为心尖跳动增进，并向左、向下移。压缩期杂音可在根尖区听到，并常传到左腋中线。肺动脉瓣区第二音太过伶俐，第一音衰弱或消散。晚期病例可体现为右心衰、肝肿大、腹水等体征。
3、检讨
（1）心电图检讨
在柔和的状况下，心电图大概是个别的。严峻者常体现为左心轴偏私、二尖瓣P波、左室肥厚及劳损。
（2）超声心电图
m型检讨显示二尖瓣弧线呈双峰或单峰，上涨率和降落率均增进。左心室、左心房先后径显然增大。左心房后壁显然凹下。狭隘的病例仍能显示出矩形波状的壁叠。二维或截面超声心动图可直接显示心脏压缩时二尖瓣未齐备合拢。多普勒超声显示舒张期血流错乱，能够估测到性能不全。
（3）心导管检讨
右心导管示肺动脉和肺毛细血管压增高，心排血量指数升高。
（4）左心室造影术
当造影剂注入左心室时，能够看到在意脏压缩时造影剂回流到左心房。咬合不全的水准比个别咬合严峻。但左心室射血分数降落。
03怎样判别诊断？医治的法子要紧有二尖瓣修理成形术，以及二尖瓣交换术
1、判别诊断
在如下病例中，二尖瓣反流性杂音应与心尖压缩期杂音相差别：
（1）相对二尖瓣反流
可产生于高血压性心脏病、各样因为引发的自动脉性能不全或心肌炎、扩充性心肌病、血虚性心脏病等。尖顶区压缩期杂音是由左心室或二尖瓣环增大引发的。
（2）性能性心尖压缩期杂音
大致一半的个别童子和青少年能听到心前区压缩期杂音。杂音的响度为1-2/6级，此时，心房以及心室并不会涌现夸大。也看来发烧、血虚、甲状腺性能亢进等形态，病因消除后噪音会消散。
（3）室隔离缺损
左胸骨第三至第四肋空隙可听到粗性全压缩期杂音，常伴随压缩期股栗。杂音宣传到根尖，根尖摇动上涨。心电图及x线显示左、右心室增大。超声心动图显示室隔离连续停止，坚固超声心动图证明在意室水准存在由左向右分流。
（4）三尖瓣返流
左胸骨下端有个别风状全压缩期杂音。吸气时杂音随血流量增进而增进，呼气时杂音随血流量增进而淘汰。肺动脉高压产生时，肺动脉瓣第贰心音增高，颈静脉V波增高。大概有肝脏搏动和肿胀。心电图及x线示右心室肥厚。超声心动图能够明白诊断。
（5）自动脉瓣狭隘
在自动脉相近，能够听到一些杂音，声响会传至咱们颈部，还会涌现股栗。心电图及x线检讨显示左室肥厚、增大。
2、医治法子
二尖瓣反流病症显然，影响心性能。小心脏增大时，应在体外轮回下施行手术。有两种手术法子
（1）二尖瓣瓣膜成形术
二尖瓣置入器可对患者施行布局修理和一些人为筛选，包罗修理和淘汰阀门介质，淘汰或拉长乳头肌和腱索，植入人为瓣膜环和腱索，培修阀门。职掌本领很繁杂。手术后，需求仔细患者的形态。如仍有显然性能不全，应再次施行二尖瓣置换术。
（2）二尖瓣置换术
二尖瓣损伤严峻且不适当补缀的患者需行二尖瓣置换术。切除二尖瓣小叶及腱索，沿瓣环保存0.3-0.5cm的瓣叶布局，缝合停止在瓣环上。临床运用的有良多种，有人为瓣膜以及机器瓣膜和生物瓣膜。这几种各有优瑕玷，需求依照本人的现实状况施行筛选。心脏瓣膜置换术疗效好，但准确的术后医治特别严重，如心脏性能的保持、机器瓣膜置换术后的抗凝医治、患者的永远随访和医治等。
结语：风湿性二尖瓣合拢不全，要紧的医治法子是采取二尖瓣置换术。有家属性心脏病的需求仔细，要是涌现上述的病症，发起实时的就诊检讨。此病在前期，要紧的病症是心脏涌现杂音，以及心悸、疲钝后气短等。