（申明：本文仅用于科普用处，为了守护患者秘密，如下实质里的联系音信已举办管教）
提要：53岁风湿性心脏病患者，在6年前浮现了胸闷憋喘，颠末二尖瓣球囊扩充术后，病情好转出院了，3个月前患者再次浮现胸闷气喘，并且感触肚子胀的锋利，我为患者举办了经皮二尖瓣球囊成形术，别的再用药物医治后，患者腹胀根基消逝，没有显然的胸闷憋喘，乏力比以前缓和，曾经出院。
女，53岁
风湿性心脏病（风湿性心脏瓣膜病）
山病院
年04月[1]
药物医治（极化液，地高辛片，呋塞米，螺内酯，贝前列素钠，参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味）；手术医治（经皮二尖瓣球囊成形术，即PBMV术）
入院47天
患者腹胀根基消逝，没有显然的胸闷憋喘，乏力较以前缓和。PBMV术后二尖瓣听诊区舒张期杂音消逝，术后复原精良
一、初度面诊
患者是一名53岁的女性，6年前倏忽浮现胸闷憋喘，病院救治，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭隘，并做了二尖瓣球囊扩充术，成功出院。3个月前，患者胸闷气喘再次加剧，并且感触肚子胀得锋利，病院入院医治，咱们为患者举办了强心、利尿、活血等医治，后来患者病情好转出院。从5天前发端患者再次感触肚子胀得锋利，并且双下肢有轻度水肿。
1天前，患者到达我的门诊救治，我为患者举办了心脏听诊，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及3/6级病理性杂音。患者心电图提醒ST-T段变换，别的为患者举办了心脏彩超查看，提醒风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭隘（重度）、三尖瓣合上不全（中度）、肺动脉高压（中度）、腹腔积液。我分离患者的病症，发端诊断为1.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭隘（重度）2.慢性心力枯竭心机能Ⅳ级（NYHA），倡导患者入院进一步系统制疗。
（申明：本文仅用于科普用处，为了守护患者秘密，如下实质里的联系音信已举办管教）
提要：53岁风湿性心脏病患者，在6年前浮现了胸闷憋喘，颠末二尖瓣球囊扩充术后，病情好转出院了，3个月前患者再次浮现胸闷气喘，并且感触肚子胀的锋利，我为患者举办了经皮二尖瓣球囊成形术，别的再用药物医治后，患者腹胀根基消逝，没有显然的胸闷憋喘，乏力比以前缓和，曾经出院。
女，53岁
风湿性心脏病（风湿性心脏瓣膜病）
山病院
年04月[1]
药物医治（极化液，地高辛片，呋塞米，螺内酯，贝前列素钠，参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味）；手术医治（经皮二尖瓣球囊成形术，即PBMV术）
入院47天
患者腹胀根基消逝，没有显然的胸闷憋喘，乏力较以前缓和。PBMV术后二尖瓣听诊区舒张期杂音消逝，术后复原精良
二、医治颠末
由于患者腹胀锋利，于是入院后，咱们与患者及家眷疏通以后登时给患者做了腹腔穿刺术，抽出腹水送检，并引流出腹水mL并留置腹腔引流管，患者腹胀显然加重。为了清除急性心肌梗死，咱们为患者做了心电图，提醒心肌缺血。
医治上我采纳中西医归纳医治的方法，在西调节疗方面，咱们为患者静滴极化液来养分心肌，让患者口服地高辛片来强心，呋塞米、螺内酯连合利尿，因心脏彩超提醒患者有中度肺动脉高压，我又加用贝前列素钠来改观肺动脉高压。中医方面，本病归属于中医的心衰病，我颠末辨证解析，以为这位患者为心阳亏虚、血汗瘀阻。因而，我让患者口服中成药来益气温阳利水，同时让患者服用参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味（人参、附子、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮、葶苈子、丹参、檀香、赤芍、益母草），来进一步温阳益气、活血化瘀。
入院第3天，患者再次引流出腹水mL，但患者血钾偏低，我让患者口服枸橼酸钾补钾。入院第5天，患者腹胀根基消逝，也没有显然的胸闷憋喘，拔出引流管，持续牢固医治。后患者病情慢慢平稳，思量到患者二尖瓣瓣膜无显然变形和钙化，瓣叶运动度好，与家眷说话后，倡导择期行经皮二尖瓣球囊成形术。入院第33天，咱们在导管室为患者做了经皮二尖瓣球囊成形术，术前利用磺达肝癸钠警备术中浮现静脉血栓，术后二尖瓣听诊区舒张期杂音消逝，成功结果。术后为了警备感化我给患者利用了3天的抗生素，患者复原精良。持续牢固医治8天，患者胸闷根基消逝，乏力也比以前加重，永劫间行走后双腿有繁重感，但停息以后能够缓和。我依照患者的病症和联系查看，以为患者合适出院准则，理睬出院。
三、医治功效
患者入院时胸闷气喘，腹胀显然，心脏彩超提醒风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭隘。入院后实时腹腔引流，患者腹胀显然缓和，以后又颠末中西医分离医治，患者腹胀及胸闷根基消逝。入院第33天，为患者做了经皮二尖瓣球囊成形术，术后二尖瓣听诊区舒张期杂音消逝，术后患者复原精良，成功出院，患者出院后还须要持续服用药物医治。
四、提防事故
风湿性心脏病除了药物和手术医治，患者在生存中也要提防如下几点：
1、风湿性心脏病是一种慢性病，于是须要永远照顾，在炎症运动期要提防停息，束缚运动；
2、心机能不全的患者要操纵水份摄取，束缚钠盐，服用利尿剂的患者应吃一些瓜果如香蕉、橘子等；
3、为了避让疾病的屡次爆发，应尽管避让伤风发烧，提防坚持大便通行，按时排便，须要时利用开塞露可能缓泻剂；
4、患者家眷更须要提防患者的心情以及病情变动，如病院救治。
五、团体领悟
风湿性心脏病是风湿热的一种表率，当炎症产生在意脏，特别是心脏瓣膜时，10-20年以后，心脏瓣膜就会产生强硬、变形，终究致使心脏机能反常，乃至产生心衰。这位患者的胸闷憋喘便是风湿性心脏病的晚期体现，由于永远的炎症侵蚀致使二尖瓣粘连、增厚，浮现二尖瓣狭隘，使得心脏负荷增进，引起心衰。
咱们一方面颠末手术对心脏瓣膜病举办医治，一方面坚固免疫力，两种医治同时举办来操纵疾病。针对患者的慢性心衰，咱们也选取了利尿、强心、养分心肌等一系列系统制疗，同时表现中医特征，辨证施治，对患者的身段举办归纳疗养。这位患者尽管屡次入院，并且前后做了两次瓣膜扩充术，但都主动合做医治，让大夫能更好地救治患者，值得点赞。