风湿热是二尖瓣狭隘的首要致病要素,其余病因还包罗先天异常、末年性二尖瓣环等。
如产生二尖瓣狭隘,常常可有较显然临床病症。
此中,呼吸坚苦多为最初期病症,可在习染、怀胎等环境下被引发。跟着疾发病展,慢慢产生夜晚阵发性呼吸坚苦、静息呼吸坚苦、端坐呼吸等体现。
其它,咳嗽也为二尖瓣狭隘的罕见病症,常常在夜晚就寝也许运动后浮现,并有泡沫痰,也许干咳无痰。
咯血也是二尖瓣狭隘病症,但水平存在差别。如为严峻二尖瓣狭隘,大概产生大咯血,常见于二尖瓣狭隘初期。疾发病展至后期,大咯血产生率低落;患者产生肺梗死,兼并心衰,大概浮现咯胶冻状暗血色痰液;产生急性肺水肿,咯粉血色泡沫痰。
其余病症还包罗喉返神经被贬抑,致使声响低沉;食管被贬抑浮现吞咽坚苦;右心枯竭,致使消化道瘀血病症,如食欲消退、腹胀恶心等。
此时反省如患者浮现二尖瓣面孔,双颧绀红,提醒为严峻二尖瓣狭隘体征,需主动医治。个别创议对症医治,如患者呼吸坚苦,需连续操纵利尿药,同时缩小膂力运动,提防憩息;如患者存在窦性心律不齐,可操纵负性心律药物。
二尖瓣狭隘首要需提防并发症的解决。
二尖瓣狭隘并发症包罗房颤、急性肺水肿、血栓栓塞、右心枯竭、习染性心内膜炎等,严峻可危及患者性命平安。
若有洪量咯血,应使患者维持座位,同时操纵平静剂、利尿剂;
急性肺水肿解决轨则需提防防止操纵扩充小血管为主的扩血管药物,创议操纵扩充静脉系统为主的硝酸酯类药物;
浮现房颤,可先静脉打针洋地*类药物,病症未能缓和时打针地尔硫卓等药物;
栓塞为二尖瓣狭隘严峻并发症,约有15-20%的患者大概产存亡亡,需提防抗御。如患者无忌讳,应长时间服用华法林抗凝。
个别医治成果欠安,病症严峻的患者,可抉择手术医治。手术方法包罗经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分散术、人为瓣膜置换术等。需提防手术适应症及患者形态。个别年老患者术后需举行抗御风湿热医治至成年。
常常抗凝医治、手术医治后患者栓塞大概性显然减小,生活率及性命品质显然升高。